Intervencionismo en Trombosis Venosa Ilio – Femoro Poplítea

El síndrome – Trombosis Venosa – Tromboembolismo pulmonar – Síndrome postrombótico – sigue representando alta morbilidad y mortalidad por lo cual los tratamientos Endovasculares con guía de Imágenes Médicas por Radiología Intervencionista con angioplastia trombectomias y stent favorecen el manejo agudo, cronico y disminuyen las secuelas. Se presentan algunas imágenes en pacientes con accesos de diálisis como factores de riesgo de trombosis venosa.

Bibliografía

Pharmacomechanical thrombectomy for iliofemoral deep vein thrombosis

Review

Lindsay Robertson, Olivia McBride, Anne Burdess

https://doi.org/10.1002/14651858.CD011536.pub2

Contralateral Deep Vein Thrombosis after Iliac Vein Stent Placement in Patients with May-Thurner Syndrome
Trong Binh Le, MD, PhD, Taeg Ki Lee, MD, Keun-Myoung Park, MD, Yong Sun Jeon, MD, PhDcorrespondenceEmail the author MD, PhD Yong Sun Jeon, Kee Chun Hong, MD, PhD, Soon Gu Cho, MD, PhD
Published Online: April 25, 2018
PlumX Metrics
https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.01.771

Quimioembolización Hepática Trans Arterial -( Trans Arterial Chemoembolization TACE)

La malignidad Hepática o el cáncer primario por hepatocarcinoma que es el mas común o el secundario por metástasis. Supone un reto terapeutico para los grupos multidisciplinarios de manejo de Tumores. La Embolización se presenta como una herramienta paliativa por radiología intervencionista con guía de Imágenes Médicas Mínimamente Invasíva que demora la progresión de la enfermedad e incluso la revierte para que los pacientes sean llevados a manejo quirúrgico curativo con redecció o con trasplante de hígado.

Debe esta forma es una terapia Puente que evita el crecimiento e invasión tumoral. Presentamos

Un caso de manejo paliativo en una paciente que por comorbilidades y tamaño tumoral no puede ser manejada quirúrgicamente con intención curativa, de esta forma se realiza arteriografío caterismo del hígado para una quimioterapia de alta concentración de efecto local. Aún estamos avanzando en la construcción de la evidencia de esta medicina de precisión oncológica Personalizada.

B

Bibliográfia

Cochrane Database of Systematic Reviews
Transarterial (chemo)embolisation for unresectable hepatocellular carcinoma
Information
DOI:
10.1002/14651858.CD004787.pub2

Transarterial chemoembolization with 40-micron drug-eluting beads: a multicenter study, a San Antonio experience
P. Pallan, M. Wholey, R. Palacios, J. Lutz, A Mendez Castillo, A. Mehta
https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.01.050

SECRETARÍA TÉCNICA: C/ALCALÁ, 135, 1º
28009 MADRID, +34 689.038.751
WWW.SERVEI.ORG
SECRETARIA@SERVEI.ORG
Quimioembolización Hepática

Percutaneous Chimney Endovascular Aortic Repair. P. Ch. E. V. A. R. Reparación Endovascular Aórtica Percutánea Con Técnica de Chimeneas

El manejo Endovascular del aneurisma aórtico cambió el pronóstico de esta enfermedad catastrófica. No solo reparación de enfermedad usual abdominal o torácica sino con técnicas avanzadas con chimeneas renales y periscopios para aumentar el cuello de sustentación de las endoprotesis en anatomía adversa, angulaciones del cuello etc.

Además de la posibilidad de técnicas totalmente percutánea con suturas endovasculares.

Se presenta un caso.

Bibliográfia

Donas, Konstantinos P; Criado, Frank J; Torsello, Giovanni; Veith, Frank J; Minion, David J; PERICLES
Registry Collaborators (2017). Classification of chimney EVAR-related endoleaks: insights from the
PERICLES registry. Journal of Endovascular Therapy, 24(1):72-74.
DOI: https://doi.org/10.1177/1526602816678994

Embolización en Epistaxis

El sangrado nasal o epistaxis, espontáneo o relacionado con trauma o cirugía, es una emergencia que requiere manejos locales con taponamiento nasal o reintervención quirúrgica con cauterización.

Si estas medidas iniciales fallan la Embolización Endovascular por Radiología Intervencionista con procedimientos Mínimamente Invasivos Guiados con Imágenes Médicas. Con abordaje superselectivo tiene un rendimiento terapeutico equivalente al quirúrgico con tasas de complicaciones menores al 2%.

Se presenta el caso de un paciente añoso, hipertenso consumidor crónico de Ginko quien llega con Epistaxis anemizante, que no cede a 2 manejos quirúrgicos con taponamiento nasal por otorrino.

Por lo cual solicitan embolización la cual se realiza Superselectiva.

Con buena respuesta sin complicaciones.

Bibliografía

REVIEW ARTICLE Endovascular Treatment of Epistaxis
P.W.A. Willems
R.I. Farb
R. Agid

Maxillary Artery: Functional and Imaging Anatomy for Safe and Effective Transcatheter Treatment

Published Online:https://doi.org/10.1148/rg.337125173

Protección y Seguridad informática en Salud

Protección y Seguridad informática en Salud
Regulacion y Proteccion de datos en Salud DPRG 2018
David Quintero Valencia
MD MSc Esp Radiologia Intervención
Estudiante Convenio UdeA-UOC
La investigación clínica requiere el uso de datos de los pacientes para avanzar en el manejo
y desarrollo medico en diferentes patologías, es indispensable poder disponer de estos
datos para continuar salvando vidas
Es necesario encontrar un balance en la preservación de la privacidad de los pacientes y la
disponibilidad de los datos para continuar investigación a Mayo 2018 cuando se implementó
la nueva política.
Aplica para datos personales
además define datos especiales o sensibles como diagnósticos ,aseguramiento, estado de
salud etc
Solicita autorización para cada proceso del uso de los datos, la autorización debe ser clara,
transparente, precisa inteligible y accesible sobre todo si se trata de menores de edad y
permite la solicitud y define los procesos donde el usuario reclame el acceso a sus datos
puede solicitar rectificación restricción personales que debe ser de forma gratuita.
declara cual es la vigencia de la permanencia de los datos
Requiere el uso de procesos de encriptación seudomizacion u anomizacion.
y regula la transferencia y uso de datos de en sistemas internacionales.
Esta en desarrollo regulaciones específicas de sectores que definan mejor los procesos
técnicos en cada sector de la economía.
Se crea la Oficina de Protección de datos para asesorías.
Las organizaciones de salud debe disponer de sistemas técnicos y procesos para garantizar
la privacidad preservación y buen uso de los datos.
Consentimiento informado para uso de datos diferente del consentimiento informado para Solicitud de autorización para pacientes ambulatorios. No es necesario, el acceso al sistema
de salud implica que el paciente entiende que los datos se usarán solamente para el manejo
de su enfermedad sin otros intereses.
Lista de chequeo de consentimiento de uso de datos personales.
● Hemos revisado los propósitos de nuestras actividades de procesamiento y hemos
seleccionado la base (o las bases) legales más apropiadas para cada actividad.
☐ Hemos comprobado que el procesamiento es necesario para el propósito
relevante, y estamos satisfechos de que no hay otra manera razonable de lograr ese
propósito.
☐ Hemos documentado nuestra decisión sobre bases legales se aplican para
ayudarnos a demostrar el cumplimiento.
☐ Hemos incluido información sobre los propósitos del procesamiento y la base
legal para el procesamiento en nuestro aviso de privacidad.
☐ Cuando procesamos datos de categorías especiales, también hemos identificado
una condición para procesar datos de categorías especiales y hemos documentado
esto.
☐ Donde procesamos datos de ofensas criminales, también hemos identificado una
condición para procesar esta información, y hemos documentado esto.
Si ocurre una filtración de dato debe informarse a los implicados en un plazo de 72 horas
para tomar las medidas correctivas necesarias.

Bibliografía
Historia de la Regulación
2012 the European Commission issued proposals for a European General
Data Protection- Comité LIBE 2013
Protección de Datos 1998 Data Protection Act 1998 en el Reino Unido
Regulación en Protección de datos para pequeñas empresas de salud.
Disponible
https://ico.org.uk/for-organisations/health/health-gdpr-faqs/

E. V. A. R Reparación Endovascular Aórtica Percutánea

El aneurisma de aorta, al igual que el resto de enfermedades vasculares, presenta gran importancia en la práctica médica, es bastante frecuente y la ruptura es una catástrofe que en general compromete de forma agresiva la integridad y la vida del paciente. El manejo endovascular facilita la recuperación junto con el manejo médico para evitar complicaciones agudas como la ruptura o trombosis. Hace parte del espectro de Manejo Endovascular Mínimamente Invasívo Guiado con Imágenes Médicas por Radiología Intervencionista. Incluso en la actualidad en casos seleccionados podemos realizar el manejo con anestesia local de forma totalmente percutánea. Es equivalente al manejo quirúrgico y supone mejores posibilidades de recuperación sin tanta morbilidad relacionada. Se presenta un caso de abordaje abierto inguinal derecho con endoprotesis bifurcada multimodular con excelente resultado clínico y angiográfico.

Mas casos en las redes sociales.

Bibliografía
Paravastu S, Jayarajasingam R, Cottam R, Palfreyman SJ, Michaels JA, Thomas SM. Endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 1. Art. No.: CD004178. DOI: 10.1002/14651858.CD004178.pub2

T. A. C. E. Quimioembolización Hepática Transarterial

La embolización, que significa la oclusión o cierre de las arterias nutricias de los tumores hepáticos. Es un procedimiento seguro. Aceptado internacionalmente como terapia puente para pacientes con tumores no operables en quienes se busca evitar el crecimiento del tumor y de esta forma evitar el avance de la enfermedad. Evita rurpturas tumorales donde se produce sangrado con alto riesgo para la vida del paciente. Además la quimioembolizacion en la cual el material de oclusión, esferas o lipiodol, lleva consigo una alta dosis de quimioterapia local, es una opción terapeutica para muchos pacientes con tumores grandes en quienes se busca mejorar la posibilidad de curación con cirugía o mientras se logra realizar el tratamiento definitivo o el trasplante.

Se presentan las imágenes de una Quimioembolización por Hepatocarcinoma izquierdo.

Arteriografía abdominal completa Mesentérica superior, tronco celíaco Arterias Hepáticas. Abordaje Mínimamente Invasíva Guiado con Imágenes Médicas con Guía Doppler por Radiología Intervencionista.

Bibliografía

Oliveri RS, Wetterslev J, Gluud C.
Transarterial (chemo)embolisation for unresectable hepatocellular carcinoma.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 3. Art. No.: CD004787.
DOI: 10.1002/14651858.CD004787.pub2.

April 2018Volume 29, Issue 4, Supplement, Pages S79–S80
3:00 PM Abstract No. 181 Machine learning and machine vision image analysis can predict treatment response from preprocedural imaging alone for Y90 radioembolization and DEB-TACE in hepatocellular carcinoma
S. Arndt, T. Sandow, J. Milburn, T. Nguyen, D. Goldman, J. Gimenez, V. Ramalingam
DOI:https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.01.204

Estudio de la vía biliar postquirúrgica

Se presentan algunos casos de estudios radiológicos en pacientes posquirúgicos de la vía biliar. El primer caso con lesión biliar diagnosticada por CPRE en quien ordenan Arteriografía hepática la cual demuestra los cambios posquirurgicos.

El segundo paciente con hepatolitiasis que fue manejado quirúrgicamente con derivación bilioenterica ahora con nueva hepatolitiasis y colangitis.

Las imágenes y los procedimientos por radiología, diagnósticos e intervencionistas juegan un papel primordial en el manejo de la vía biliar y la vasculatura hepática.

Sospecha de lesión vascular.

Mas casos y videos en las redes sociales MediArt Colombia

Bibliografía.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3019536/#!po=46.0526

“Coaching” de Salud.

Los pacientes necesitan empoderarse de su enfermedad, desde este punto de vista, el medico debe alentar, dirigir, instruir,  informar dirigir e incentivar sin tener actitud paternalista en vez de enseñar el ¨Coach” facilita. Con el fin de alcanzar una meta saludable.

Favorecer la prevención desde lo hábitos de vida y los factores de riesgo, favorecer el tratamiento y rehabilitación de los pacientes.

Se debe planear un esquema de tratamiento, a veces las preguntas pueden ayudar a realizarlo.

1. Identifique el problema.
– ¿Cuál es la parte más difícil o frustrante en el cuidado de su enfermedad crónica
en este momento?
2. Determine sentimientos y su influencia en la conducta.
– ¿Cómo usted se siente con este problema?
– ¿Cómo sus sentimientos están influyendo en su conducta?
– ¿Cuán importante es para usted dirigirse a este problema? (en escala del 1 al 10)
3. Fije una meta a largo plazo.
– ¿Qué usted quiere?
– ¿Qué necesita hacer?
– ¿Qué problemas espera encontrar?
– ¿Qué apoyo tiene para superar estos problemas?
– ¿Usted está dispuesto a tomar acción para dirigirse a este problema?
4. Haga un plan de acción para un paso conductual.
– Fije una meta AMORE (alcanzable, medible, oportuna, realista y específica).
– ¿Qué hará en esta semana para empezar a trabajar hacia su meta?
– ¿Cuán seguro o confiado se siente de que puede dirigirse a ese problema? (en
escala del 1 al 10)
5. Evalúe cómo el experimento ha trabajado.
– ¿Cómo funcionó?
– ¿Qué aprendió?
– ¿Qué puede hacer de forma diferente la próxima vez?

Definir en que fase del trabajo va el paciente, pre contemplativo, contemplativo o de mantenimiento.

Dieta,  ejercicio, evitar, el tabaco.

Apoyados en la tecnología para mejorar la salud.

 

Blog de Medicina TeleMedicina y Radiología Intervencionista Basada en la Evidencia.

BIBLIOGRAFIA

MEDISAN 2012; 16(5):773
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Coaching de salud: un nuevo enfoque en el empoderamiento del paciente con
enfermedades crónicas no transmisibles
Health coaching: a new approach to the empowering of the patient with non –
communicable chronic diseases
MsC. Rolando Bonal Ruiz, I
MsC. Hilda B. Almenares Camps II y MsC. Mercedes
Marzán Delis III
I Policlínico Docente “Ramón López Peña”, Santiago de Cuba, Cuba.
II Filial Docente de Ciencias Médicas de Contramaestre, Santiago de Cuba, Cuba.
III Centro Provincial de Promoción y Educación para la Salud, Santiago de Cuba, Cuba.

 

 

Bilioplastía en estenosis biliares benignas.

Las lesiones de la vía biliar que producen estenosis en relación con cicatrización inadecuada de manejos quirúrgicos en lesiones benignas, suponen un reto para el equipo multidisciplinario de manejo de patología Hepato-Bilio-Pancreática.

Se presentan casos en los cuales el manejo endoscópico no es posible por lo cual se realiza manejo percutáneo con acceso a la vía biliar dilatada o no dilatada (Fístula biliar) con guía doppler color, instrumentación Mínimamente Invasíva Guiada con Imágenes Médicas para colangiografía percutánea y derivación biliar (CTPH) sea externa o interna-externa. Se ha demostrado un buen resultado con manejo definitivo exitoso con bilioplastia progresiva y segmentaria incluso en lesión bilateral con navegación retrógrada por un solo acceso biliar percutáneo.

Mas casos e imágenes en las redes sociales.

Bibliografía.

Meta-Analysis of the Long Term Success Rate of Different Interventions in Benign Biliary Strictures.

Huszár O, et al. PLoS One. 2017.

Management of benign biliary strictures by percutaneous interventional radiologic techniques (PIRT)

Antonio Ramos-De la Medina, Sanjay