Vena Cava Superior Intervención y Complicaciones.

La vena cava superior es el receptáculo anatómico donde se realizan múltiples procedimientos por radiología intervencionista con guía de imágenes desde colocación de catéteres hasta procedimientos intervencionistas mucho más invasivos como trombectomia angioplastias e implantación de stent es una estructura anatómica de Gran calibre que tiene sangre venosa pero alta presión tiene comunicación ilimitada cercanamente con el pericardio la cavidad pleural y desemboca en la aurícula al fusionarse con la vena cava inferior se presentan imágenes de Procedimientos en la vena cava superior desde implantación de catéteres para diálisis pasando por Puerto implantable para quimioterapia catéter periférico PIC y angioplastia la cual presenta desgarro de la vena cava manejado con stent.

Cavografía.

BIBLIOGRAFÍA.

1. Wassim Shatila, MD
Abdelkader Almanfi, MD,
MRCP (UK)
Mehran Massumi, MD
Kathryn G. Dougherty,
CRTT, CVT
Dhaval R. Parekh, MD
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Treatment of Superior
Vena Cava Syndrome
via Balloon-in-Balloon Catheter
Technique with a Palmaz Stent http://dx.doi.org/10.14503/THIJ-15-5479 Texas Heart Institute Journal • Dec. 2016, Vol. 43, No. 6

2. Balloon angioplasty and stent placement for caval vein stenosis NATIONAL INSTITUTE FOR CLINICAL EXCELLENCE
INTE PROCEDURES
Interventional procedure overview of
stent placement for vena cava obstruction

Coronavirus – Neumonía

Actualmente desde diciembre del 2019 se detectó una nueva cepa de coronavirus que afecta a los humanos produciendo una enfermedad pulmonar, el comportamiento epidemiológico ha sido de severidad leve pero de alta contagiosidad dada por persistencia del virus en el ambiente y en superficies incluso durante semanas contaminando espacios y produciendo infección a través de las mucosas, la enfermedad viral se caracteriza por un compromiso respiratorio sin tantos síntomas nasales ni rinorrea ni los síntomas generales característicos de la gripa o influenza. En el pulmón puede generar un patrón de vidrio esmerilado redondeado confluente que evoluciona hacia la consolidación de neumonica y posteriormente a la resolución. El nuevo coronavirus cobra gran importancia como neumonía de Wuhan por su descripción epidemiológica de ser un virus nuevo que afecta a los humanos al parecer transmitido desde especies animales entre ellas el murciélago que por su comportamiento biológico puede ser el portador de muchísimos virus que se transmiten a los humanos. Hay gran cantidad de información en muchos casos inexacta en las redes sociales y en el internet por lo cual se recomiendan Fuentes científicas que no generen un pánico Más allá de favorecer la información fidedigna, la Organización Mundial de la Salud ha decretado riesgo de pandemia dado por la contagiosidad del virus y por la posibilidad de diseminación por la tecnología actual de la Aviación y de los aeropuertos. Se presentan algunas imágenes y se recomiendan algunos enlaces bibliográficas.

Fuente BBC
Fuente BBC
Tomografía RSNA

BIBLIOGRAFÍA

1. BBC https://www.bbc.com/mundo/noticias-51629750
2. PACIENTE CERO https://cnnespanol.cnn.com/2014/10/28/ebola-quien-es-el-paciente-cero/
3. REDES SOCIALES MEDIART https://www.instagram.com/p/B7zde8unCvQ/?igshid=1es3zoyt7oi6z
4. RADIOLOGÍA https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2020200463

5. Original ResearchFree Access
Chest CT Findings in Coronavirus Disease-19 (COVID-19): Relationship to Duration of Infection
Adam Bernheim , Xueyan Mei, Mingqian Huang, Yang Yang, Zahi A. Fayad, Ning Zhang, Kaiyue Diao, Bin Lin, Xiqi Zhu, Kunwei Li, Shaolin Li, Hong Shan, Adam Jacobi, Michael Chung
Author Affiliations
Published Online:Feb 20 2020
https://doi.org/10.1148/radiol.2020200463
6. SINDROME DE ANSIEDAD ANTICIPADA https://www.infobae.com/salud/ciencia/2019/03/18/intoxicacion-digital-puede-el-exceso-de-informacion-ser-nocivo-para-la-mente/
8. OMS https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019
9. Español https://cnnespanol.cnn.com/2020/02/25/este-mapa-te-muestra-la-situacion-del-coronavirus-en-el-mundo-en-tiempo-real/

Actualización a marzo 23 del 20020

El coronavirus llegó a Colombia El 6 de marzo de esta forma se han ido presentando casos duplicándose de forma lineal actualmente más de 200 casos el sistema de salud está en continúa preparación para la atención de la epidemia se están Estableciendo hospitales de campaña se busca la posibilidad de dedicar hospitales exclusivamente a pacientes de neumonía de Wuhan virus COVID19 se han explorado aproximaciones terapéuticas con hidroxicloroquina y algunos antivirales como el lopinavir con una respuestas prometedoras pero con poca evidencia actualmente además de la azitromicina y el manejo profiláctico de sobre infecciones bacterianas persiste, en alto riesgo de colapso del sistema de salud principalmente por el requerimiento de manejo en unidad de cuidados intensivos la gravedad de la enfermedad ha mostrado variaciones desde su aparición en China presentando mayor compromiso y mayor gravedad en países como España Italia Irán, en Colombia las medidas políticas han sido confinamiento cierre de las fronteras cierre de los puentes aéreos aislamiento de las personas con contactos positivos y aislamiento de todos los extranjeros o que hayan tenido contacto o que vengan de ciudades con alta tasa de infección en Colombia el día de hoy se han reportado 3 muertos y estamos muy pendientes de la evolución que va a tener la enfermedad.

El virus es RNA con proteínas y cápsula de membrana celular, es muy infeccioso puede permanecer en las superficies hasta varios días dependiendo del material, se degrada con hipoclorito sustancias alcohólicas pero resiste la clorhexidina, puede permanecer en el ambiente suspendido hasta 3 horas Por lo cual en situaciones de encierro puede comportarse como un aerosol.

El diagnóstico se realiza con pruebas moleculares de frotis nasofaríngeo o de las vías respiratorias inferiores y con reacción en cadena de la polimerasa reversa rt-pcr se busca el aislamiento del ARN viral, otros métodos diagnósticos son la radiografía que en pacientes asintomáticos puede estar normal, durante la evolución de la enfermedad se pueden presentar neumonia multilobar, en el estudio complementario, la tomografía no está recomendado para todos los pacientes, solamente en quienes cambie la conducta y el patrón tomografico conocido de vidrio esmerilado con tendencia a la consolidación bilateral simétrico o asimétrico sin consolidación, ni otro hallazgo que favorezca la etiologia diferente al COVID19.

En el medio actual se presenta la coyuntura de un sistema de salud atiborrado con deudas de décadas, con escaso personal asistencial en muchos casos sin aseguramiento agravando la crisis además en el día de ayer se presentó un motín carcelario nacional donde sufrieron heridas hasta 90 presos y perdieron la vida 23 reos según informes todo esto relacionado con la crisis sanitaria y con la crisis ocasionada por la pandemia en el país.

A pesar de que ha tenido un declinamiento en el país de origen china el virus se ha expandido por el mundo contagiando a más de 200000 personas y con más 13,000 muertes generando una situación particular en la historia de la medicina y de las sociedades occidentales, gracias a la tecnología se ha podido compartir la información Y discretamente anticiparnos a la pandemia, pero debido a la gran afluencia información hay muchos mitos al respecto tanto de la enfermedad Como el tratamiento, como del origen del virus se ha considerado Incluso como un arma biológica Aunque claramente ha sido estudiado Y corresponde a un evento natural relacionado con la invasión de los seres humanos de las hábitats naturales de otras especies, este tipo de salto interespecie de un animal al hombre ocurre con frecuencia alrededor de cada 10 años generando a su vez una pandemia como ya se han presentado previas. H1N1 o influenza. Es muy importante Buscar información de fuentes acreditadas como la Organización Mundial de la Salud, en las redes sociales de MadiART hay infografías, videos interesantes algunos memes en relación a la coyuntura sin Buscar ofender solamente sensibilizar a la población. Quedó atento a cualquier duda o cualquier comentario David Quintero Valencia Médico y Cirujano Especialista en Radiología Intervencionista y Maestría en Telemedicina #QuedenseEnCasa #QuedateEnTuPutaCasa #CrisisdelaSalud #Cuarentena


Al respecto del origen del virus.

BIBLIOGRAFÍA.


https://www.infobae.com/salud/ciencia/2019/03/18/intoxicacion-digital-puede-el-exceso-de-informacion-ser-nocivo-para-la-mente/
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https://www.eltiempo.com/mundo/europa/coronavirus-italia-cierra-todos-los-negocios-del-pais-471654
https://www.infobae.com/america/mundo/2020/03/11/coronavirus-italia-suspendio-casi-todas-las-actividades-comerciales-en-el-pais/
https://elpais.com/sociedad/2020-03-11/espana-estara-en-una-semana-en-las-mismas-condiciones-que-italia.html?outputType=amp#aoh=15839787133693&referrer=https%3A%2F%2Fwww.google.com&amp_tf=De%20%251%24s
https://www.abcpolitica.com/tras-dispararse-el-dolar-presidente-de-bvc-dice-que-colombia-no-puede-seguir-dependiendo-del-petroleo/
https://www.bbc.com/mundo/noticias-46346527
https://www.bbc.com/mundo/amp/noticias-51780013
https://www.scmp.com/news/china/society/article/3075567/people-blood-type-may-be-more-vulnerable-coronavirus-china-study
https://www.wsfa.com/2020/03/10/supercomputer-working-combat-coronavirus/
https://montoliu.naukas.com/2020/03/15/modelos-animales-para-investigar-el-coronavirus/
INHIBE ENDOCITOCIS EL RECEPTOR https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0092867420302294
http://clarin.com/mundo/contagian-curar-2-629-medicos-enfermeras-infectados-coronavirus-italia_0_VrFcehG9s.html
https://www.redaccionmedica.com/secciones/sanidad-hoy/foto-del-coronavirus-asi-es-de-verdad-el-sars-cov-2-9256
https://www.researchgate.net/publication/7951666_Severe_acute_respiratory_syndrome_SARS_Lesson_and_challenges
https://temas.sld.cu/coronavirus/coronavirus/
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https://elpais.com/economia/2020/03/13/alternativas/1584101821_342390.html
https://www.minuto30.com/son-importados-y-estan-en-aislamiento-alcalde-amplio-la-info-sobre-nuevos-casos-de-coronavirus-en-medellin/988427/
https://www.infobae.com/america/mundo/2020/03/17/la-advertencia-de-un-academico-y-epidemiologo-de-stanford-sobre-el-coronavirus-un-fiasco-en-ciernes/
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762510l

Pseudoaneurisma Vertebral

Se presenta el caso de un paciente joven quién ingresa por múltiples heridas por arma corto punzante en el cuello se lleva exploración quirúrgica donde el cirujano Define algunas lesiones vasculares no controlables en forma quirúrgica Por lo cual solicita tomografía contrastada que demuestra una masa realzante en la base del cráneo y solicitan arteriografía y manejo endovascular se comprueba un pseudoaneurisma de la porción v3 de la de la arteria vertebral izquierda el cual se maneja de forma convencional con embolizacion con coils se muestran imágenes.

Arterias Cuello
Arteria Vertebral Izquierda
AVI
Tomografía
Arterea Vertebral Derecha

BIBLIOGRAFÍA

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PMCID: PMC325602
PMID: 10217474
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2. Post Traumatic Pseudoaneurysm Arising from V4 Segment of Vertebral Artery: A Case Report
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Published online 2015 Oct 31. doi: 10.13004/kjnt.2015.11.2.154
PMCID: PMC4847522
PMID: 27169084

3. Case Reports
Vertebral Artery Pseudoaneurysm
T. W. Khanzada Karachi. K. R. Makhdoomi ( Department of Vascular Surgery, Liaquat National Postgraduate Medical Centre, Karachi. April 2002, Volume 52, Issue 4

4. Successful management of traumatic false aneurysm of the extracranial vertebral artery by duplex-directed manual occlusion: A case report
Richard L. Feinberg, MD, Kathryn Sorrell, BSN, RVT, Jock R. Wheeler, MD, Roger T. Gregory, MD, Stanley O. Snyder Jr., MD, Robert G. Gayle, MD, F.Noel Parent III, MD
Bethesda, Md., and Norfolk, VA
From the Department of Surgery, Division of Vascular Surgery, Eastern Virginia Graduate School of Medicine, Norfolk
November 1993Volume 18, Issue 5, Pages 889–894
DOI: https://doi.org/10.1016/0741-5214(93)90346-N

Tumor adrenal roto Feocromocitoma paraganglioma – Embolización

Se presenta el caso de una paciente que ingresa con un síndrome coronario agudo en contexto de hipertensión, fue valorada por servicio de emergencias y en el estadiaje requiere coronariografía la cual demuestra arterias sanas, se amplía el estudio y Se confirma una masa suprarrenal derecha la cual está rota con sangrado al retroperitoneo la paciente se torna inestable y solicitan embolización percutánea. se presentan algunas imágenes

Arterias renales.
Aortografía Arteriografía selectiva.
Ecografía
Angiotomografía

BIBLIOGRAFÍA

1. Nuevos conceptos en feocromocitoma y paraganglioma en el 2017 ROMAN ALEJANDRO. Revista de la Sociedad Colombiana de Endocrinología 4(4):19 · November 2017

2. Embolización transarterial en
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Transarterial Embolization in Renal and Adrenal Tumors
Yourki Tairouz1
Félix Falcón2 Rev. Colomb. Radiol. 2017; 28(2): 4663-6

Cálculo Ureteral

Los cálculos en el uréter pueden tener una configuración y tamaño que generen obstrucción intermitente con un fenómeno de válvula, se produce el dolor cuando el cálculo se enclava en el trígono, el uréter al dilatarse, el cálculo regresa, se descomprime la presión y se libera el dolor se presentan imágenes en relación con un caso de este tipo con poca dilatación Renal y ureteral y con cálculo móvil hacia el tercio distal del uréter.

Pielografía y Tomografía

Cálculo móvil. https://www.instagram.com/p/B8jY6pJnw2n/?igshid=p3dok5tjy6b0

BIBLIOGRAFÍA

1 Review
Ureteral stents in urolithiasis
Matthias Beysens, Thomas O. Tailly*
Department of Urology, University Hospital Ghent, Ghent, Belgium
Received 1 February 2018; received in revised form 29 April 2018; accepted 25 May 2018
Available online 25 July 2018 Asian Journal of Urology (2018) 5, 274e286

2. EAU Guidelines on Urolithiasis © European Association of Urology 2018

Embolización de Tumor En  Cuello – Glomus Carotídeo

Los tumores en el cuello tiene entre sus diagnósticos diferenciales diferentes estirpes celulares algunos hipervasculares de localización para carotidea como los glomus. Estos tumores tienen gran vascularización debido a la cercanía con las estructuras arteriales tan importantes para la cabeza y el cuello Por lo cual revisten gran dificultad quirúrgica y tienen altísimo riesgo de sangrado, muchos de estos tumores tanto los Glomus carotídeos como otros paragangliomas así como tumores nasofaringeos pueden ser tributarios de manejo con embolización prequirúrgica o incluso manejó paliativo con embolización, en pacientes que no pueden ser llevados a cirugía. Se presentan algunas imágenes. Caso grupo clínico neuro intervencionistas NeuroRICMO clínica Medellín occidente.

BIBLIOGRAFÍA

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Marc A. Lazzaro1, Aamir Badruddin1,2, Osama O. Zaidat 1,3,4, Ziad Darkhabani 1, Dhruvil J. Pandya1 and
John R. Lynch1,3,4*
1 Department of Neurology, Medical College of Wisconsin, Milwaukee, WI, USA
2 Daniel M. Soref Clinical Neuroscience Fellow at Froedtert Hospital, Froedtert Hospital/Medical College of Wisconsin, Milwaukee, WI, USA
3 Department of Radiology, Medical College of Wisconsin, Milwaukee, WI, USA
4 Department of Neurosurgery, Medical College of Wisconsin, Milwaukee, WI, USA REVIEW ARTICLE
published: 17 October 2011
doi: 10.3389/fneur.2011.00064

2. Endovascular Approach to Glomus Jugulare Tumors
Damian Kocur1ABCDEF, Wojciech Ślusarczyk2ABCDEF, Nikodem Przybyłko3ABCDE,
Mariusz Hofman3BCD, Tomasz Jamróz3BCD, Krzysztof Suszyński4CDE, Jan Baron5ABCDE,
Stanisław Kwiek3ABCDE
1
Department of Neurosurgery, prof. Gibiński Central Clinical Hospital, Katowice, Poland
2
Department of Physiology, Medical University of Silesia, School of Medicine in Katowice, Katowice, Poland
3
Department of Neurosurgery, Medical University of Silesia, School of Medicine in Katowice, Katowice, Poland
4 Department of Sports Medicine and Physiology of Physical Effort, Medical University of Silesia, School of Medicine in
Katowice, Katowice, Poland
5 Department of Radiology and Nuclear Medicine, Medical University of Silesia, School of Medicine in Katowice, Katowice,
Poland
Author’s address: Damian Kocur, Department of Neurosurgery, prof. Gibiński Central Clinical Hospital, Medyków 14 Str.,
40-001 Katowice, Poland, e-mail: damkocur@gmail.com Pol J Radiol, 2017; 82: 322-326

3.

Endovascular embolization of
paragangliomas:
A safe adjuvant to treatment
J. Bradley White, MD, PhD; Michael J Link, MD; Harry J. Cloft, MD, PhD
The Departments of Neurological Surgery (JBW, MJL) and Radiology (HJC),
The Mayo Clinic, Rochester, Minnesota.Journal of Vascular and Interventional Neurology 1(2) April, 2008

Arteriografía pudenda en estudio de alteraciones vasculares del pene.

El estudio vascular de la arteria hipogástrica y de las arterias pélvicas tiene cabida en alteraciones de la vascularización arterial del pene en contexto de impotencia por arteriosclerosis o alteración de de la perfusión del pene en contexto de la clínica de priapismo. Tanto de alto flujo por sospecha de fístulas arteriovenosas o arterio cavernosa o en priaprismo de bajo flujo por sospecha de oclusión vascular. Es importante anotar que el priapismo de bajo flujo que condiciona isquemia supone una emergencia médico quirúrgica, mientras que el priapismo de alto flujo que no condiciona isquemia puede dar un poco más de tiempo para análisis, clínico bioquímico y radiológico. Se presenta un caso de antecedente de un trauma durante el coito con edema y hematoma contenido en la base del pene con un estudio Doppler normal, en quién se sospecha componente traumático arterial y solicitan arteriografía. Se realiza abordaje radial mínimamente invasivo arteriografía aórtica. Arteriografía pélvica selectiva hipogástrica y selectiva pudenda donde se observa en sólo una proyección hallazgos compatibles con fístula arterio cavernosa izquierda en resolución trombosada sin documentarse en otras proyecciones, el hallazgo esta en relación con vasoespasmo versus resolución por hematoma. El paciente evoluciona satisfactoriamente. para profundizar en el caso consultar http://www.IntervencionismoAZ.com o sección de Telemedicina http://www.MediArt.co

Anatomía arterial pélvica.
Arteriografía selectiva
Arteriografía selectiva
Arteriografía selectiva

BIBLIOGRAFÍA.

1. Pudendal Artery Stenting For Male Erectile Dysfunction
Author: N.N. Khanna Suparna Rao
PII: S1561-8811(17)30110-4
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Chapel Hill, North Carolina
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3. Impotence due to External Iliac Steal Syndrome: Treatment with Percutaneous Transluminal Angioplasty and Stent Placement
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Korean J Radiol 2013;14(1):81-85
http://dx.doi.org/10.3348/kjr.2013.14.1.81
pISSN 1229-6929 · eISSN 2005-8330

Embolización y Quimioembolización Hepática

El escenario de la embolización en el hígado puede presentarse por sangrado o complicación posterior algún procedimiento percutáneo o también puede tener una intención paliativa en el manejo de pacientes con cáncer con compromiso hepático.

El primer caso de muestra un sangrado posterior a una biopsia en una lesión metastásica el cual se lleva a manejó intervencionista por radiología con arteriografía Y embolización sin ninguna complicación

El segundo caso se muestran quimioembolización transarterial con doxorrubicina en un manejo paliativo de un paciente con carcinoma fibrolamelar con una buena evolución desde el aspecto angiografico y radiológico de la lesión tumoral hepática

Presentación de vídeo de YouTube

BIBLIOGRAFÍA

1. Hemorrhage as a Complication of Percutaneous
Liver Biopsy
Darren van Beek, MD1 Brian Funaki, MD1
1 Section of Vascular and Interventional Radiology, University of
Chicago Medical Center, Chicago, Illinois
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2. QUIMIOEMBOLIZACION EN CÁNCER DE HIGADO DISPONIBLE https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-higado/tratamiento/terapia-de-embolizacion.html

Vasoespasmo Cerebral Posterior a Hemorragia Aneurismatica

A pesar del manejo del aneurisma, los dias posteriores al sangrado son críticos por el riesgo de vasoespasmo. El díasnostico puede realizarse cin Doppler Transcraneal con Indice de Lindegaard.

Puede ser tan severo el compromiso Que puede llevar a isquemia sintomática irreversible catastrófica. Se indica actualmente la terapia Triple H (Hipervolemia Hemodilución e Hipertensión) para favorecer la recuperación de la autoregulacion vascular cerebral. Lis factores pronóstico estan relacionados con la magnitud del sangrado como la escala de Fisher. Y el estrdo clínico según escala Hunt y Hess.

Se muestran algunas imágenes de sangrado aneurismático y control Endovascular. Incluso puede requerir nuevo terapia intravascular Intrarterial con fármaco Angiografía y Angioplastia.

BIBLIOGRAFÍA.

1. Conscious Sedation versus General Anesthesia for the Treatment of Cerebral
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Christoph J. Griessenauer, MD, Hussain Shallwani, MD, Nimer Adeeb, MD, Raghav
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PII: S1878-8750(17)30284-X
DOI: 10.1016/j.wneu.2017.02.111.

2. Medscape Cerebral Vasospasm After Subarachnoid Hemorrhage Treatment & Management
Updated: Oct 15, 2018
Author: William W Ashley, Jr, MD, PhD, MBA; Chief Editor: Brian H Kopell, MD


3. Anterior Communicating Artery Aneurysm
Treatment with the Pipeline Embolization
Device: A Single-Center Experience with
Long-Term Follow-Up
Ali Sultan-Qurraie Ahsan Sattar Wled Wazni Mazen Noufal
Osama Zaidat
Department of Neurology, Medical College of Wisconsin, Milwaukee, WI , USA Intervent Neurol 2017;6:126–134

Drenajes Profundos Abdominales y Pélvicos

Los pacientes con colecciones en el fondo de saco. Sean de tipo inflamatorio por cuadros anexiales en las mujeres o recto colónicos y Posquirúrgicos por apendicitis o diverticulitis entre otros. También de origen Posquirúrgicos como hematoma esteriles o sobre infectados.

Suponen un reto para

el manejo Mínimamente Invasívo Guiado con Imágenes Médicas por Radiología por intervencionista. El abordaje Endocavitario Transrectal o transvaginal asi como el abordaje transabdominal y transglúteo presentan indicaciones y riesgos específicos para tener en cuenta en cada caso.

Se presentan algunas imágenes.

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2. Revista de la Sociedad Argentina de Ecografίa y Ultrasonografίa58Revista de la Sociedad Argentina de Ecografίa y UltrasonografίaDrenaje transrectal guiado bajo ecografίa de colecciόn profunda en fondo de saco de Douglas

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3 Percutaneous pelvic abscess drainage radiographics
CT-guided Transgluteal Drainage of Deep Pelvic Abscesses: Indications, Technique, Procedure-related Complications, and Clinical Outcome.
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Volume 22, Issue 6