CTPH Colangiografía Transhepática -Stent Biliar

La clínica de colestasis e ictericia requiere investigación profunda con múltiples técnicas radiologicas no invasivas como ecografía, tomografía y colangio resonancia. Cuando hay dificultad para el abordaje a través Orificios naturales como se realiza con endoscopia y CPRE (ColangioPancreatografía retrógrada endoscópica)se puede realizar abordaje percutáneo con guía de Imágenes por Radiología Intervencionista con guía doppler y ColangioPancreatografía. Se busca establecer una opción interna o externa de drenaje e incluso puede implantarse Stent bilateral que mejora la calidad de vida de los pacientes con pronóstico de meses. Se realizan bilioplastias progresivas para el manejo de las estenosis benignas postquirurgicas o por compromiso inflamatorio. También de realiza diagnóstico histológico de la vía biliar con cepillado o biopsia endobiliar.

Se presentan algunos casos.

BIBLIOGRAFÍA

Interventional biliary radiology: current
state-of-the-art and future directions
Andrew Goodwin*2
& Robert N Gibson3 Imaging Med. (2013) 5(6), 525–538

Cholangiography and interventional biliary radiology in adult liver transplantation
AB Zajko, WL Campbell, KM Bron, JW Lecky, S Iwatsuki, BW Shaw and TE Starzl
American Journal of Roentgenology
Vol. 144: , Issue. 1, : Pages. 127-133
(Issue publication date: January 1985)
https://doi.org/10.2214/ajr.144.1.127

Abordaje Radial

Los cateterismos arteriales pueden realizarse por varias rutas. Usualmente la intervención se realiza a través de la arteria femoral lo que supone algunos riesgos como el hematoma retroperitoneal y el hematoma inguinal, de esta forma requiere un reposo sin deambular por varias horas. Con al avance de las técnicas percutáneas intervencionistas el acceso radial de va convirtiendo en una gran herramienta para los procedimientos tanto diagnósticos como terapéuticos.

El análisis multiplanar de las imágenes diagnósticas puede servir para dirigir los catéteres desde una posición más cómoda y fácil para el médico radiólogo intervencionista. Se presentan casos. Un aneurisma Visceral esplénico y una Aortografía diagnóstica de miembros inferiores con posterior abordaje femoral anterogrado terapéutico.

Otros casos e Imágenes de #Medicina #TeleMedicina #TeleEducación #MediArt

BIBLIOGRAFÍA.

M. Jaramillo Acceso radial
¿La mejor elección para la arteriografía coronaria y las intervenciones percutáneas en
el síndrome coronario agudo?
Radial Access
The best choice for coronary angiography and percutaneous interventions in acute coronary
syndrome? Acta Médica Colombiana Vol. 40 N°3 ~ Julio-Septiembre 2015

Radial access for interventional radiology
procedures. Just an alternative access or an
excellent model aligned with the upcoming
changes of the healthcare reform?
M. Guimaraes. Medical University of South Carolina, Charleston, SC; 2
Medical University of South Carolina, Daniel Island, SC.JVIR ’ Scientific Session

Transradial versus transfemoral approach for diagnostic coronary angiography and percutaneous coronary intervention in people with coronary artery disease
Cochrane Systematic Review – Intervention Version published: 18 April 2018
Ahmed A KolkailahRabah S AlreshqAhmed M MuhammedMohamed E ZahranMarwah Anas El‐WegoudAshraf F Nabhan.

TRIAL en curso Comparison Between Open and Laparoscopic Splenic Aneurysms Repair
NCT01387828
Https://clinicaltrials.gov/show/nct01387828, 2011 | added to CENTRAL: 31 May 2018 | 2018

Paracentesis Paliativa Catéter Peritoneal Tunelizado.

Los pacientes oncológicos con carcinomatosis Peritoneal o los pacientes con cirrocis e hipertensión portal por ejemplo pueden coleccionar grandes cantidades de ascitis (Líquido intrabdominal) que requiere manejo percutáneo con drenajes y paracentesis guiadas con imágenes médicas por Radiología Intervencionista para mejorar la calidad de vida. En manejo agudo se puede realizar drenajes con yelcos o agujas, si persiste la molestia puede indicarse un catéter de drenaje no tunelizado que no debe permanecer más de un día por alto riesgo de fístula de ascitis y peritonitis. Si el paciente tiene una expectativa de vida de meses, uno de los mejores manejos es el catéter tunelizado que es de gran calibre, presenta poca disfunción y que puede instruirse como usar para drenaje intermitente con mucha tolerancia. Se presentan algunas imágenes.

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Bibliografía

Chronic peritoneal indwelling catheters for the management
of malignant and nonmalignant ascites
Joseph Caldwell, BS, Hawa Edriss, MD, and Kenneth Nugent, MD https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/29344716/

Manejo Fístula de Ascitis post paracentesis. http://www.elsevier.es/pt-revista-revista-medica-del-hospital-general-325-articulo-tratamiento-exitoso-con-cianoacrilato-topico-X0185106311025462

NON-TUNNELED CENTRAL VEIN CATHETER FOR REFRACTORY ASCITES DRAINAGE

Shahram Agah Mehrdohkt, Najafi Sahar Tavakolli,
Hajar Nikbakht
Colorectal Research Center, Rasool-akram Hospital, Tehran University of
Medical Sciences, Iran
Background and Aim: Journal of Clinical and Experimental Hepatology | March 2013 | Vol. 3 | No. 1S | S82–S100

ACV – Stroke – TeleStroke

Los pacientes con síndrome neurológico agudo desbordan el sistema de salud. Específicamente el Infarto Arterial Agudo conocido como STROKE se beneficia del abordaje multidisciplinario con especialistas en Neurología – Urgencias – Radiología NeuroRadiología – NeuroIntervencionismo. La TeleMedicina empleando tecnología de redes y trasferencia de imágenes ayuda al enfoque de estos pacientes en los servicios de urgencias funcionando como “Llamada a un amigo” agrupando múltiples opiniones de especialistas expertos con la ayuda tecnológica en Tiempo real, rompiendo barreras geográficas y de oportunidad de atención con Grupos de TeleStroke. Los cuales definen el manejo emergente del paciente en una enfermedad catastrófica, si avanza el tiempo sin definirse la terapia de reperfusión endovenosa o endovascular intrarterial.

Los aportes en TeleMedicina comienzan con la TeleEducación Médica en las escalas de diagnóstico y estadíficacion como el RACE, LAPSS Cincinatti. Etc. Además del uso de Apps web como MedCalc que facilitan la implementación de esta valoración Neurológica estandarizada. Otro aporte en el manejo emergente del Stroke es el uso de las TeleRadiología para complementar el análisis de las imágenes de tomografía o resonancia que definen el estadiaje imaginológico con otros Score como el ASPECTS y la Perfusión. Además de orientar en la primera hora de atención médica que pacientes van a requerir manejo neuro intervencionista con trombectomía.

El avance tecnológico incluido la Inteligencia artificial o aumentada para la lectura automática de imágenes de Stroke con software como el RAPID o el Olea también suponen avances TeleMédicos que ayuden a preservar la función Neurológica dado que “Tiempo es cerebro.”

Además del uso de la #RedesSociales como #FaceBook #Instagram y #Twitter con campañas masivas de sensibilización en temas de salud con Hastags como #TimeIsBrain #BrainIsTime #TeleMedicina #TeleRadiología #LuchemoscontraACV #TiempoEsCerebro etc que claves a los pacientes a consultar de forma rápida en caso de manifestaciones neurológicas.

Bibliografía

Trabajo de grado Maestría TeleMedicina TeleRadiología TeleStroke U de A UOC.

Guía de Manejo ACV MinSalud Colombia 2015

ReCaVar

Cursos en Línea Para Pacientes y Para Personal Médico.

Contenido gráfico.

Clip de Titanio en Cáncer de seno.

Muchas veces durante la biopsia Percutánea se retira gran parte de la lesión mamaria. Por lo cual es necesario marcar el sitio de patología para posteriormente controlar la imagen patológica

o para manejo quirúrgico posterior. También durante la quimioterapia neoadyuvante la lesion se pierde, por lo es necesario marcarla antes que desaparezca para conservar la ubicación de la la lesión y el tejido a resecar. Se presentan imágenes.

Bibliográfia

Recognizing Pitfalls in Early and Late Migration of Clip Markers after Imaging-guided Directional Vacuum-assisted Biopsy
Lisa E. Esserman, Marco A. Cura, Darlene DaCosta
Author Affiliations
Published Online:Jan 1 2004
https://doi.org/10.1148/rg.241035052

Ultrasonography-Guided Surgical Clip Placement for Tumor Localization in Patients Undergoing Neoadjuvant Chemotherapy for Breast Cancer

J Breast Cancer. 2015 Mar; 18(1): 44–49. Published online 2015 Mar 27. doi: 10.4048/jbc.2015.18.1.44 PMCID: PMC4381122 PMID: 25834610 Inyoung Youn, Seon Hyeong Choi,corresponding author Shin Ho Kook, Yoon Jung Choi, Chan Heun Park,1 Yong Lai Park,1 and Dong Hoon Kim2

Mas imágenes y casos en redes

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sociales MediArtColombia

Colecistostomía y Drenaje Biliar

En pacientes críticamente enfermos que no pueden ser llevados a manejo quirúrgico por comorbilidades. La colecistostomía resuelve el cuadro agudo de Colecistitis con un alto rendimiento

Se presentan algunas imágenes.

REFERENCIAS

Consultado Sep 2018https://en.m.wikipedia.org/wiki/Cholecystostomy

Medscape

Percutaneous Cholecystostomy

Updated: Feb 06, 2018
  • Author: Thomas M Fahrbach

Marcaciones en Cáncer de Seno – Prótesis Mamarias.

Las imágenes Médicas como la ecografía y mamografía, la resonancia magnética y los procedimientos Intervencionistas como biopsias y marcaciones estan muy involucrados en el cuidado integral de la salud de la mujer. Es indudable el beneficio de la caracterización de la patología mamaria con los estudios radiológicos. Además de servir para dirigir el manejo quirúrgico preservando tejido cuando los cirujanos se apoyan en las marcaciones y cuando las pacientes tienen o requieren prótesis que hace mas complejo el abordaje.

Se presentan algunas imágenes

Caso de Ruptura de Prótesis antes de las intervenciones

Bibliografía

[BREAST-CONSERVING SURGERY AFTER NEOADJUVANT THERAPY FOR BREAST CANCER].
Randomized controlled trial
Semiglazov VF, et al. Vopr Onkol. 2015.
Show full citation
Abstract Article Russian

Different types of implants for reconstructive breast surgery
Cochrane Systematic Review – Intervention Version published: 16 May 2016

Article has an altmetric score of 29 View article information
Nicola RoccoCorrado RispoliLorenzo MojaBruno AmatoLoredana IannoneSerena TestaAndrea SpanoGiuseppe CatanutoAntonello AccursoMaurizio B Nava

Current approaches for neoadjuvant chemotherapy in breast cancer
Roisin Connolly, MB, BCh. and Vered Stearns, MD. Eur J Pharmacol. Author manuscript; available in PMC 2014 Oct 5.
Published in final edited form as:
Eur J Pharmacol. 2013 Oct 5; 717(0): 58–66.
Published online 2013 Mar 29. doi: 10.1016/j.ejphar.2013.02.057
PMCID: PMC3758450
NIHMSID: NIHMS462221
PMID: 23545358

Biopsia de Pulmón Guiada por Ecografía y Fluoroscopia

Muchos pacientes con lesiones pulmonares con base pleural, pueden ser llevados a biopsias con guía de Imágenes Médicas vascular doppler color, la valoración dinámica con doppler para evitar puncionar las estructuras vasculares ofrece versatilidad en manos expertas y tiene un rendimiento muy bueno equivalente a la guía tomográfica.

Mas casos y videos en las redes sociales.

Bibliografía.

Lung India. 2016 Sep-Oct; 33(5): 487–492
PMCID: PMC5006326
PMID: 27625440
Department of Pulmonary and Critical Care, Veteran Affairs Medical Center, George Washington University, Washington, DC, USA
Address for correspondence: Dr. Rahul Khosla, Veterans Affairs Medical Center, George Washington University, Washington, DC 20422, USA. E-mail: vog.av@alsohk.luhar

Screening con Tomografía de Baja Dosis en pacientes de alto riesgo.

http://www.cochrane.org/CD001991/LUNGCA_screening-for-lung-cancer

Colecistostomía percutánea.

Se comentan varios casos de colecistitis aguda tanto litiásica como alitiásica manejados con colecistostomia percutánea con guía Doppler color y Guía fluoroscópica para asegurar la localización del catéter en la instrumentación, además del control posterior con colangiografía y mejoría de la función vesicular. Algunos pacientes no se llevaron a manejo quirúrgico final y se resolvió el cuadro sin recaídas posteriores.

Aneurisma Cavernoso

Aneurisma Cavernoso
Cabeza Reconstrucción 3D de Angiografía por RM.

https://intervencionismoaz.files.wordpress.com/2017/08/img_20170830_140228843.jpg

Bibliografía

Colocación de espirales endovasculares versus clips neuroquirúrgicos para pacientes con hemorragia subaracnoidea por un aneurisma
Lindgren A, Vergouwen MDI, van der Schaaf I, Algra A, Wermer M, Clarke MJ, Rinkel GJE
Endovascular coiling versus neurosurgical clipping for people with aneurysmal subarachnoid haemorrhage

Review

Colocación de espirales endovasculares versus clips neuroquirúrgicos para pacientes con hemorragia subaracnoidea por un aneurisma