Angioplastias Stent – Angioplastia SubIntimal – CrossOver – Anterogrado y Retrogrado.

El espectro de la enfermedad arterial periférica puede ser muy amplio. Pasando por dolor en la actividad como caminar, calambres en los miembros inferiores, dolor en reposo e incluso pérdida de tejido. (Heridas y úlceras)

El mejor manejo es el que rescata la vasculatura de la extremidad intentando salvarla, para evitar o mejorar el nivel de la amputación. El manejo Mínimamente Invasívo por Radiología Intervencionista con guía de Imágenes Médicas para realizar la Arteriografía – angioplastia trombectomías y stent favorecen la recuperación del flujo vascular para evitar la cirugía o por si es necesario operar, que la herida tenga suficiente aporte para evitar la gangrena y complicaciones relacionadas.

Se presentan algunas imágenes.

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Bibliografía

Retrograde transpopliteal recanalization of chronic superficial femoral artery occlusion after failed re-entry during antegrade subintimal angioplasty.
Noory E, et al. J Endovasc Ther. 2009.
Authors
Noory E1, Rastan A, Schwarzwälder U, Sixt S, Beschorner U, Bürgelin K, Neumann FJ, Zeller T.

Retrograde recanalization technique for use after failed antegrade angioplasty in chronic femoral artery occlusions.
Schmidt A, et al. J Endovasc Ther. 2012.
Authors
Schmidt A1, Bausback Y, Piorkowski M, Werner M, Bräunlich S, Ulrich M, Varcoe R, Friedenberger J, Schuster J, Botsios S, Scheinert D.
Targeted True Lumen Re-Entry With the Outback Catheter: Accuracy, Success, and Complications in 100 Peripheral Chronic Total Occlusions and Systematic Review of the Literature.
Review article
Kitrou P, et al. J Endovasc Ther. 2015.
Authors
Kitrou P1, Parthipun A1, Diamantopoulos A1, Paraskevopoulos I1, Karunanithy N1, Katsanos K2.

Limitations of the Outback LTD re-entry device in femoropopliteal chronic total occlusions.
Shin SH, et al. J Vasc Surg. 2011.
Authors
Shin SH1, Baril D, Chaer R, Rhee R, Makaroun M, Marone L.

Catéter PICC

Las punciones venosas acarrean un riesgo. Cuando es necesario garantizar acceso venoso por dias o semanas puede solicitarce la implantación de catéter venoso central de inserción periférica o PICC (Peripheral Inserted Central Catheter) el cual tiene una viabilidad de semanas o meses. Para garantizar la funcionalidad y minimizar los riesgos se debe realizar usando las Guías de Imágenes Médicas por Radiología Intervencionista con doppler ecografía y fluroscopia. Cuando hay antecedentes de obstrucciones venosas centrales a veces se requiere de instrumentacion con trombectomía y Angioplastia para lograr implantar el catéter.

Cuando el tratamiento requiere un acceso vascular por años se puede solicitar la implantación de un Puerto Subcutáneo de Quimioterapia o reservorio.

Se presentan algunas imágenes de los casos.

M

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Bibliografía

Replacing a peripheral venous catheter when clinically indicated versus routine replacement

Published:
14 August 2015
Authors:
Webster J, Osborne S, Rickard CM, New K
Primary Review Group:

Central venous catheter coating with antiseptics or antibiotics for reducing catheter-related infections in adults

Published:
16 March 2016
Authors:
Lai N, Chaiyakunapruk N, Lai N, O’Riordan E, Pau W, Saint S
Primary Review Group:
Emergency and Critical Care Group

Tratamiento Intervencionista para Várices

La enfermedad vascular es muy frecuente. Los síntomas en los miembros inferiores relacionados con las Várices en piernas como las “arañitas” “calambres” “cansancio” pueden generar grados variables de molestia.

Actualmente existen tratamientos Mínimamente Invasívos por radiología intervencionista como opción a la cirugía convencional, se realiza el tratamiento de la vena enferma con esclerosis, oclusión embolización, escleroterapia y microvaricectomia guiada con ecografía doppler, que sumado al manejo medico compresivo constituye un buena herramienta para el manejo de esta enfermedad tan frecuente

Se presenta imágenes

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Bibliografía.

Endovenous ablation therapy (laser or radiofrequency) or foam sclerotherapy versus open surgery for the treatment of short saphenous varicose veins

Published:
29 November 2016
Authors:
Paravastu S, Horne M, Dodd P
Primary Review Group:
Vascular Group

Isquemia Arterial Periférica

La enfermedad cardiovascular es una condición sistémica. Progresiva Crónica. El espectro de la enfermedad cubre toda la anatomía. Conocemos comúnmente el infarto del miocardio, pero el resto de la vasculatura presenta las mismas alteraciones que llevan a la disminución aguda o crónica del aporte sanguíneo con la consiguiente pérdida de función y de tejido.

En la isquemia aguda debe descartarse enfermedad previa que progresa o embolismo que produce oclusión vascular arterial.

Además de que se debe caraterizar el lecho distal para valorar de forma multidisciplinaria por todas las especialidades involucradas el mejor manejo. Reperfundir un tejido necrótico puede llevar a empeoramiento de la condición.

Para buscar devolver el aporte sanguíneo a una extremidad en riesgo existen procedimientos Mínimamente Invasívos Guiados con Imágenes Médicas por Radiología Intervencionista como trombectomía Trombolisis y Angioplastias buscando evitar la pérdida de la extremidad.

Se presentan algunas imágenes.

Bibliografía

One of the most urgent vascular circumstances: Acute limb ischemia SAGE Open Med. 2013; 1: 2050312113516110.
Published online 2013 Dec 11. doi: 10.1177/2050312113516110
PMCID: PMC4687773
PMID: 26770694
Rezzan D Acar,corresponding author Muslum Sahin, and Cevat Kirma
Department of Cardiology, Kartal Kosuyolu Education and Research Hospital, Istanbul, Turkey

Aspiration Thrombectomy versus Conventional Catheter-Directed Thrombolysis as First-Line Treatment for Noniatrogenic Acute Lower Limb Ischemia
C.H. Ricky Kwok, MBChBcorrespondenceEmail the author MBChB C.H. Ricky Kwok, Scott Fleming, MBBS, Kenneth K.C. Chan, MAppFin, Jonathan Tibballs, MBBS, Shaun Samuelson, MD, John Ferguson, MBChB, Sanjay Nadkarni, MBBS, Joseph A. Hockley, MBBS, Shirley J. Jansen, PhD
Published Online: March 22, 2018
PlumX Metrics
https://doi.org/10.1016/j.jvir.2017.11.030

Percutaneous Chimney Endovascular Aortic Repair. P. Ch. E. V. A. R. Reparación Endovascular Aórtica Percutánea Con Técnica de Chimeneas

El manejo Endovascular del aneurisma aórtico cambió el pronóstico de esta enfermedad catastrófica. No solo reparación de enfermedad usual abdominal o torácica sino con técnicas avanzadas con chimeneas renales y periscopios para aumentar el cuello de sustentación de las endoprotesis en anatomía adversa, angulaciones del cuello etc.

Además de la posibilidad de técnicas totalmente percutánea con suturas endovasculares.

Se presenta un caso.

Bibliográfia

Donas, Konstantinos P; Criado, Frank J; Torsello, Giovanni; Veith, Frank J; Minion, David J; PERICLES
Registry Collaborators (2017). Classification of chimney EVAR-related endoleaks: insights from the
PERICLES registry. Journal of Endovascular Therapy, 24(1):72-74.
DOI: https://doi.org/10.1177/1526602816678994

E. V. A. R Reparación Endovascular Aórtica Percutánea

El aneurisma de aorta, al igual que el resto de enfermedades vasculares, presenta gran importancia en la práctica médica, es bastante frecuente y la ruptura es una catástrofe que en general compromete de forma agresiva la integridad y la vida del paciente. El manejo endovascular facilita la recuperación junto con el manejo médico para evitar complicaciones agudas como la ruptura o trombosis. Hace parte del espectro de Manejo Endovascular Mínimamente Invasívo Guiado con Imágenes Médicas por Radiología Intervencionista. Incluso en la actualidad en casos seleccionados podemos realizar el manejo con anestesia local de forma totalmente percutánea. Es equivalente al manejo quirúrgico y supone mejores posibilidades de recuperación sin tanta morbilidad relacionada. Se presenta un caso de abordaje abierto inguinal derecho con endoprotesis bifurcada multimodular con excelente resultado clínico y angiográfico.

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Bibliografía
Paravastu S, Jayarajasingam R, Cottam R, Palfreyman SJ, Michaels JA, Thomas SM. Endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 1. Art. No.: CD004178. DOI: 10.1002/14651858.CD004178.pub2

Colangiografía Percutánea CTPH Drenaje Biliar

Se presenta el caso de una paciente postquirurgica 3 años de derivación bilioenterica por compromiso benigno de la via biliar y hepatolitiasis. Ahora con clínica de ictericia obstructiva por Coledocolitiasis. Con guía de Imágenes de forma Mínimamente Invasíva por Radiología Intervencionista se realiza punción a via biliar izquierda se intrumenta se navega coledoco donde se evidencia el cálculo obstructivo y se deriva interno externo. Se dara tratamiento médico para evitar nueva cirugía.

Se muestran imágenes diagnósticas de colangioRM y la intervención con guia doppler y guía fluoroscopica con instrumentación.