Ablación tumoral – Metástasis de Cáncer de Tiroides.

Los pacientes que presentan metástasis recurrentes a pesar de varios manejos quirúrgicamente, van generando cicatrización que hace más difícil los abordajes convencionales. Además de la terapia metabólica con Yodo, la ablación Percutánea con guía de Imágenes por Radiología Intervencionista supone un control local Mínimamente Invasívo con buena recuperación y respuesta de forma paliativa.

Se presentan algunas imágenes.

BIBLIOGRAFÍA.

1. http://www.mediart.co/portfolio-item/protocolo-lesiones-tiroideas/

2. Management of neck metastases in head and neck cancer: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines
V Paleri, T G Urbano
J Laryngol Otol. 2016 May; 130(Suppl 2): S161–S169.
doi: 10.1017/S002221511600058X
PMCID: PMC4873907
PMID: 27841133

3. Ultrasonography-guided percutaneous radiofrequency ablation for cervical lymph node metastasis from thyroid carcinoma.
Wang L, et al. J Cancer Res Ther. 2014.
Authors
Wang L, Ge M, Xu D1, Chen L, Qian C, Shi K, Liu J, Chen Y.
Author information
1
Department of Ultrasonography, Zhejiang Cancer Hospital, Hangzhou 310022, China.
Citation
J Cancer Res Ther. 2014 Nov;10 Suppl:C144-9. doi: 10.4103/0973-1482.145844.

Filtros de Vena Cava Superior

Las trombosis extensas de los miembros superiores tambien revisten potencial embólico. Los tratamientos Intervencionistas Mínimamente Invasívos guiados con imágenes Médicas por Radiología Intervencionista como Trombectomía Angioplastia Stent requieren protección para evitar o limitar los Tromboembolismos al pulmón. Sobretodo en pacientes frágiles con poca reserva cardio pulmonar.

Se presentan algunas imágenes.

BIBLIOGRAFÍA.

Trabajo Master en Intervencionismo U de Z 2014.

1. What is the role of a superior vena cava (SVC) filter in the treatment of internal jugular (IJ) vein thrombosis?
Updated: Mar 26, 2018
Author: Dale K Mueller, MD; Chief Editor: Vincent Lopez Rowe, MD

2. J. vasc. bras. vol.12 no.3 Porto Alegre June/Sept. 2013
http://dx.doi.org/10.1590/jvb.2013.037
THERAPEUTIC CHALLENGE

Simultaneous placement of filters in inferior vena cava and superior vena cava

Matheus Bertanha2 http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1677-54492013000300226&script=sci_arttext&tlng=en

3. Superior Vena Cava Filters
Kenneth D. Murphy, MD. Techniques in Vascular and Interventional Radiology, Vol 7, No 2 (June), 2004: pp 105-109

Trombectomía. Nueva Técnica Dispositivos conocidos.

Realizar trombectomía en los lechos vasculares a recanalizar representa muchas ventajas. Tales como disminuir o evitar la migración distal, aclarar la anatomía vascular oculta por la trombosis para dirigir la angioplastia lo que disminuye el tiempo de intervención. Con las nuevas tecnicas Mínimamente Invasívas Guiadas con Imágenes Médicas por Radiología Intervencionista se pueden abordar patologías Venosas Arteriales y FAV de Hemodialisis entre otros.Se presentan algunas imágenes.

BIBLIOGRAFÍA

1. Pharmacomechanical thrombectomy for iliofemoral deep vein thrombosis
Cochrane Systematic Review – Intervention Version published: 04 November 2016

https://doi.org/10.1002/14651858.CD011536.pub2

3. Percutaneous vascular interventions versus intravenous thrombolytic treatment for acute ischaemic stroke
Cochrane Systematic Review – Intervention Version published: 26 October 2018 see what’s new

https://doi.org/10.1002/14651858.CD009292.pub2

3. Prospective randomized comparison of surgical versus endovascular management of thrombosed dialysis access grafts.
Randomized controlled trial
Marston WA, et al. J Vasc Surg. 1997.

4. Percutaneous Thrombectomy Review Robert Morgan Eur Radiology 2002

Extracción Percutánea Cálculos en la vesícula

La Colecistostomía supone un alivio transitorio para los pacientes con colecistititis litiásica. Durante la primera semana de la derivación externa es ideal definir el manejo total de la patología, en general los pacientes compensados de sus comorbilidades pueden ser llevados a manejo quirúrgico con Colecistectomia.Sino es posible el manejo quirúrgico los abordajes percutaneos por Radiología Intervencionista con guía de Imágenes médicas mínimamente invasivas como la litotrpsia, la litofragmentacion y la extracción del cálculo pueden intentarse para el manejo definitivo de la patología litiásica en la vesícula o en la vía biliar.Se presenta un caso de una gran cálculo oclusivo en el coledoco posterior a un abordaje abierto con exploración de la vía biliar.La ColangioPancreatografía por el tubo en T demuestra el cálculo enclavado, a pesar de captura del lito e intento de fragmentación y bilioplastias no es posible extraer el cálculo. Se intentará dilución a través de la derivación interna Externa.Se presentan imágenes.Control con litofragmentación se logra extracción.Se presentan Imágenes.B

BILIOGRAFÍA.

1.Percutaneous gall bladder
aspiration as an alternative to
laparoscopic cholecystectomy in
Child-Pugh C cirrhotic patients
with acute cholecystitis.2. Fluoroscopy-Guided Percutaneous Gallstone Removal
Using a 12-Fr Sheath in High-Risk Surgical Patients with
Acute Cholecystitis
Young Hwan Kim, MD1, 2, Yong Joo Kim, MD3, Tae Beom Shin, MD4DOI: 10.3348/kjr.2011.12.2.210
pISSN 1229-6929 · eISSN 2005-8330
Korean J Radiol 2011;12(2):210-215.3. Percutaneos dissolution of Gall Stones. Complexity Radiology case. Müller Peter. RSNA 1991.

Disección Aórtica -P.E.T.A.R Reparación Percutánea Endovascular de Aorta Torácica

La enfermedad vascular en su espectro más agresivo compromete la aorta. La disección aórtica más allá de la arteria subclavia clasificada como B de Stanford puede ser aguda o crónica, No complicada o complicada por Síndrome de Malaperfusión distal, dolor, riesgo inminente de ruptura, o Alteración hemodinámica con inestabilidad lo que genera necesidad de reparación.

Las técnicas endovasculares por aproximaciones mínimamente invasivas guiadas con las imágenes médicas por Radiología Intervencionista con técnica doppler y Aortografía totalmente percutánea suponen una mejoría en la posiblidad de recuperación del evento agudo, facilitadas por el desarrollo de dispositivos de sutura Endovascular.

Este escenario está en continuo desarrollo incluso hay trials o ensayos con otras técnicas como la de sello distal con Stent descubierto “Petticoat”

Se presenta unas imágenes.

BIBLIOGRAFÍA.

1. Cochrane Database of Systematic Reviews
Totally percutaneous versus surgical cut‐down femoral artery access for elective bifurcated abdominal endovascular aneurysm repair
Cochrane Systematic Review – Intervention Version published: 21 February 2017

2. Our Experience of Endovascular Treatment for Stanford Type B Aortic Dissection
Pouria Parsa,1 Jack Squiers,2 J. Michael DiMaio,2 James West,1 Dennis Gable2
Baylor University Medical Center Dallas, Tex; 2 Baylor Heart
and Vascular Hospital, Dallas, Texas Journal of Vascular Surgery Abstracts 57S Volume 65, Number 6S

3. The “Petticoat” concept for endovascular treatment of Type
B aortic dissection
Luca BERTOGLIO, Enrico RINALDI, Germano MELISSANO, Roberto CHIESA
The Journal of Cardiovascular Surgery 2017 Feb 09
DOI: 10.23736/S0021-9509.17.09744-0
Article type: Review Article
© 2017 EDIZIONI MINERVA MEDICA

4. Cochrane Database of Systematic Reviews
Vascular closure devices for femoral arterial puncture site haemostasis
Cochrane Systematic Review – Intervention Version published: 07 March 2016

Filtro Permanente de Vena Cava Inferior

En la actualidad hay dispositivos que cumplen las 2 funciones.De Filtro de vena cava Inferior Transitorio y en tal caso que se requiera se podría dejar permanente mientras tenga indicación Clínica.De todas formas se comporta como un cuerpo extraño con riesgo de complicaciones en el tiempo como fracturas Embolización de fragmentos o penetración además del riesgo de bloque de vena cava cuando se trombosado toda la vena con trombos adheridos al filtro lo cual es una complicación muy lamentable. Desde Radiología Intervencionista con guía de Imágenes Doppler Color y Venografía y Cavografía convencional y Cavografía rotacional se puede realizar trombectomía e intento de extracción de cuerpo extraño Intravascular correspondiente al Filtro. Hay descritas varias técnicas aunque agresivas siempre deben intentarse de forma percutánea previa a un manejo quirúrgico abierto que de entrada es complejo e Invasívo. Se presenta un caso 2 años de evolución de Filtro de vena cava permanente.

 

 

 

BIBLIOGRAFÍA

 

 

1.Current IVC FilterRetrieval TechniquesA problem-solving approach to retrieving embedded inferior vena cava filters.
BY KUSH R. DESAI, MD; ROBERT K. RYU, MD, FSIR; AND ROBERT J. LEWANDOWSKI, MD, FSIR. Endovascular Today Jul 20172. Permanent versus Retrievable Inferior Vena Cava
Filters: Rethinking the “One-Filter-for-All” Approach
to Mechanical Thromboembolic Prophylaxis
Christine E. Ghatan, MD1 Robert K. Ryu, MD Department of Radiology, University of Colorado Denver, Aurora, Colorado Semin Intervent Radiol 2016;33:75–78
Address for correspondence Christine E. Ghatan, MD, Department of
Radiology, University of Colorado Denver, 12401 East 17th Avenue.3.Endovascular Removal of Inferior Vena Cava Filters with Arterial Penetration.
Christopher Duncan, MD, Scott O. Trerotola, MD, and
S. William Stavropoulos, MDJ Vasc Interv Radiol 2018; 29:486–490
https://doi.org/10.1016/j.jvir.2017.12.0184. Three-Dimensional Rotational Angiography of the Inferior VenaCava as an Adjunct to Inferior Vena Cava Filter Retrieval
Ugur Bozlar Æ J. Stewart Edmunds Æ Ulku C. Turba Æ Gary D. Hartwell Æ
Ahmed M. Housseini Æ Klaus D. HagspielCardiovasc Intervent Radiol (2009) 32:86–92

Embolización en Malignidad Osteomuscular – Sarcomas.

Se presentan casos de manejo endovascular por Radiología Intervencionista con guía de imágenes como ecografía doppler color. Arteriografía selectiva y Embolización.

Se usa para mejorar el manejo del tejido y la pérdida hemática en la cirugía o como tratamiento paliativo para evitar la ruptura de la piel y la úlceracion que dañan la calidad de vida al final de la enfermedad.

Se presentan varios casos incluso de QuimioEmbolización con intención paliativo.

Canal de #TeleEducación en #TeleSalud en Youtube

Bibliografía

1. Palliative embolization for osteosarcoma.
Mavrogenis AF, et al. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014.
Authors
Mavrogenis AF1, Rossi G, Rimondi E, Calabrò T, Papagelopoulos PJ, Ruggieri P.
Author information
First Department of Orthopaedics, Athens University Medical School, 41 Ventouri Street, 15562, Holargos, Athens, Greece, afm@otenet.gr.
Citation
Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014 Dec;24(8):1351-6. doi: 10.1007/s00590-013-1312-0. Epub 2013 Sep 6.

2.Interventional radiology in bone metastases.
Review article
Chiras J, et al. Eur J Cancer Care (Engl). 2017.
Authors
Chiras J1,2, Shotar E1,2, Cormier E1, Clarençon F1,2.
Author information
Department of Interventional Neuroradiology, Pitié-Salpêtrière Hospital, Paris, France.
Paris VI University, Pierre et Marie Curie, Paris, France.
Citation
Eur J Cancer Care (Engl). 2017 Nov;26(6). doi: 10.1111/ecc.12741. Epub 2017 Sep 5.
3.Palliative therapy for osteosarcoma
Expert Rev. Anticancer Ther. 11(2), 217–227 (2011) Costantino Errani1

Angioplastias Stent – Angioplastia SubIntimal – CrossOver – Anterogrado y Retrogrado.

El espectro de la enfermedad arterial periférica puede ser muy amplio. Pasando por dolor en la actividad como caminar, calambres en los miembros inferiores, dolor en reposo e incluso pérdida de tejido. (Heridas y úlceras)

El mejor manejo es el que rescata la vasculatura de la extremidad intentando salvarla, para evitar o mejorar el nivel de la amputación. El manejo Mínimamente Invasívo por Radiología Intervencionista con guía de Imágenes Médicas para realizar la Arteriografía – angioplastia trombectomías y stent favorecen la recuperación del flujo vascular para evitar la cirugía o por si es necesario operar, que la herida tenga suficiente aporte para evitar la gangrena y complicaciones relacionadas.

Se presentan algunas imágenes.

Mas casos de Medicina TeleMedicina Especializada Personalizada Basada en la Tecnología Centrada en el Paciente en las redes sociales y canal de YouTube.

Bibliografía

Retrograde transpopliteal recanalization of chronic superficial femoral artery occlusion after failed re-entry during antegrade subintimal angioplasty.
Noory E, et al. J Endovasc Ther. 2009.
Authors
Noory E1, Rastan A, Schwarzwälder U, Sixt S, Beschorner U, Bürgelin K, Neumann FJ, Zeller T.

Retrograde recanalization technique for use after failed antegrade angioplasty in chronic femoral artery occlusions.
Schmidt A, et al. J Endovasc Ther. 2012.
Authors
Schmidt A1, Bausback Y, Piorkowski M, Werner M, Bräunlich S, Ulrich M, Varcoe R, Friedenberger J, Schuster J, Botsios S, Scheinert D.
Targeted True Lumen Re-Entry With the Outback Catheter: Accuracy, Success, and Complications in 100 Peripheral Chronic Total Occlusions and Systematic Review of the Literature.
Review article
Kitrou P, et al. J Endovasc Ther. 2015.
Authors
Kitrou P1, Parthipun A1, Diamantopoulos A1, Paraskevopoulos I1, Karunanithy N1, Katsanos K2.

Limitations of the Outback LTD re-entry device in femoropopliteal chronic total occlusions.
Shin SH, et al. J Vasc Surg. 2011.
Authors
Shin SH1, Baril D, Chaer R, Rhee R, Makaroun M, Marone L.

Isquemia Arterial Periférica

La enfermedad cardiovascular es una condición sistémica. Progresiva Crónica. El espectro de la enfermedad cubre toda la anatomía. Conocemos comúnmente el infarto del miocardio, pero el resto de la vasculatura presenta las mismas alteraciones que llevan a la disminución aguda o crónica del aporte sanguíneo con la consiguiente pérdida de función y de tejido.

En la isquemia aguda debe descartarse enfermedad previa que progresa o embolismo que produce oclusión vascular arterial.

Además de que se debe caraterizar el lecho distal para valorar de forma multidisciplinaria por todas las especialidades involucradas el mejor manejo. Reperfundir un tejido necrótico puede llevar a empeoramiento de la condición.

Para buscar devolver el aporte sanguíneo a una extremidad en riesgo existen procedimientos Mínimamente Invasívos Guiados con Imágenes Médicas por Radiología Intervencionista como trombectomía Trombolisis y Angioplastias buscando evitar la pérdida de la extremidad.

Se presentan algunas imágenes.

Bibliografía

One of the most urgent vascular circumstances: Acute limb ischemia SAGE Open Med. 2013; 1: 2050312113516110.
Published online 2013 Dec 11. doi: 10.1177/2050312113516110
PMCID: PMC4687773
PMID: 26770694
Rezzan D Acar,corresponding author Muslum Sahin, and Cevat Kirma
Department of Cardiology, Kartal Kosuyolu Education and Research Hospital, Istanbul, Turkey

Aspiration Thrombectomy versus Conventional Catheter-Directed Thrombolysis as First-Line Treatment for Noniatrogenic Acute Lower Limb Ischemia
C.H. Ricky Kwok, MBChBcorrespondenceEmail the author MBChB C.H. Ricky Kwok, Scott Fleming, MBBS, Kenneth K.C. Chan, MAppFin, Jonathan Tibballs, MBBS, Shaun Samuelson, MD, John Ferguson, MBChB, Sanjay Nadkarni, MBBS, Joseph A. Hockley, MBBS, Shirley J. Jansen, PhD
Published Online: March 22, 2018
PlumX Metrics
https://doi.org/10.1016/j.jvir.2017.11.030

Quimioembolización Hepática Trans Arterial -( Trans Arterial Chemoembolization TACE)

La malignidad Hepática o el cáncer primario por hepatocarcinoma que es el mas común o el secundario por metástasis. Supone un reto terapeutico para los grupos multidisciplinarios de manejo de Tumores. La Embolización se presenta como una herramienta paliativa por radiología intervencionista con guía de Imágenes Médicas Mínimamente Invasíva que demora la progresión de la enfermedad e incluso la revierte para que los pacientes sean llevados a manejo quirúrgico curativo con resección o con trasplante de hígado.

Debe esta forma es una terapia Puente que evita el crecimiento e invasión tumoral. Presentamos

Un caso de manejo paliativo en una paciente que por comorbilidades y tamaño tumoral no puede ser manejada quirúrgicamente con intención curativa, de esta forma se realiza arteriografía y caterismo del hígado para una quimioterapia de alta concentración de efecto local. Aún estamos avanzando en la construcción de la evidencia de esta medicina de precisión oncológica Personalizada.

Bibliográfia

Cochrane Database of Systematic Reviews
Transarterial (chemo)embolisation for unresectable hepatocellular carcinoma
Information
DOI:
10.1002/14651858.CD004787.pub2

Transarterial chemoembolization with 40-micron drug-eluting beads: a multicenter study, a San Antonio experience
P. Pallan, M. Wholey, R. Palacios, J. Lutz, A Mendez Castillo, A. Mehta
https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.01.050

SECRETARÍA TÉCNICA: C/ALCALÁ, 135, 1º
28009 MADRID, +34 689.038.751
WWW.SERVEI.ORG
SECRETARIA@SERVEI.ORG
Quimioembolización Hepática