Embolización en Malignidad Osteomuscular – Sarcomas.

Se presentan casos de manejo endovascular por Radiología Intervencionista con guía de imágenes como ecografía doppler color. Arteriografía selectiva y Embolización.

Se usa para mejorar el manejo del tejido y la pérdida hemática en la cirugía o como tratamiento paliativo para evitar la ruptura de la piel y la úlceracion que dañan la calidad de vida al final de la enfermedad.

Se presentan varios casos incluso de QuimioEmbolización con intención paliativo.

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Bibliografía

1. Palliative embolization for osteosarcoma.
Mavrogenis AF, et al. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014.
Authors
Mavrogenis AF1, Rossi G, Rimondi E, Calabrò T, Papagelopoulos PJ, Ruggieri P.
Author information
First Department of Orthopaedics, Athens University Medical School, 41 Ventouri Street, 15562, Holargos, Athens, Greece, afm@otenet.gr.
Citation
Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014 Dec;24(8):1351-6. doi: 10.1007/s00590-013-1312-0. Epub 2013 Sep 6.

2.Interventional radiology in bone metastases.
Review article
Chiras J, et al. Eur J Cancer Care (Engl). 2017.
Authors
Chiras J1,2, Shotar E1,2, Cormier E1, Clarençon F1,2.
Author information
Department of Interventional Neuroradiology, Pitié-Salpêtrière Hospital, Paris, France.
Paris VI University, Pierre et Marie Curie, Paris, France.
Citation
Eur J Cancer Care (Engl). 2017 Nov;26(6). doi: 10.1111/ecc.12741. Epub 2017 Sep 5.
3.Palliative therapy for osteosarcoma
Expert Rev. Anticancer Ther. 11(2), 217–227 (2011) Costantino Errani1

Embolización Vesical en Hematuria.

El sangrado vesical por malignidad es un síntoma que afecta demasiado la calidad de vida de los pacientes, por los cuagulos, el cólico y la anemia que produce que puede incluso llevar a la muerte. El tratamiento Percutáneo Endovascular Mínimamente Invasivo Guía con Imágenes por Radiología Intervencionista supone la posibilidad de Realizar Arteriografía y Embolización con buena tolerancia al procedimiento y mínimas complicaciones. Se presenta un caso de abordaje radial y Embolización selectiva con Microcateter y coils.

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Bibliografía

Diagnostic and Interventional Imaging (2014) 95, 1027—1034
REVIEW /Genito-urinary imaging
Current role of transcatheter arterial
embolization for bladder and prostate
hemorrhage
R. Loffroy
Embolotherapy for Lower Urinary
Tract Hemorrhage
Vikash Prasad, MD,J Vasc Interv Radiol 2009; 20:965–970

Angioplastias Stent – Angioplastia SubIntimal – CrossOver – Anterogrado y Retrogrado.

El espectro de la enfermedad arterial periférica puede ser muy amplio. Pasando por dolor en la actividad como caminar, calambres en los miembros inferiores, dolor en reposo e incluso pérdida de tejido. (Heridas y úlceras)

El mejor manejo es el que rescata la vasculatura de la extremidad intentando salvarla, para evitar o mejorar el nivel de la amputación. El manejo Mínimamente Invasívo por Radiología Intervencionista con guía de Imágenes Médicas para realizar la Arteriografía – angioplastia trombectomías y stent favorecen la recuperación del flujo vascular para evitar la cirugía o por si es necesario operar, que la herida tenga suficiente aporte para evitar la gangrena y complicaciones relacionadas.

Se presentan algunas imágenes.

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Bibliografía

Retrograde transpopliteal recanalization of chronic superficial femoral artery occlusion after failed re-entry during antegrade subintimal angioplasty.
Noory E, et al. J Endovasc Ther. 2009.
Authors
Noory E1, Rastan A, Schwarzwälder U, Sixt S, Beschorner U, Bürgelin K, Neumann FJ, Zeller T.

Retrograde recanalization technique for use after failed antegrade angioplasty in chronic femoral artery occlusions.
Schmidt A, et al. J Endovasc Ther. 2012.
Authors
Schmidt A1, Bausback Y, Piorkowski M, Werner M, Bräunlich S, Ulrich M, Varcoe R, Friedenberger J, Schuster J, Botsios S, Scheinert D.
Targeted True Lumen Re-Entry With the Outback Catheter: Accuracy, Success, and Complications in 100 Peripheral Chronic Total Occlusions and Systematic Review of the Literature.
Review article
Kitrou P, et al. J Endovasc Ther. 2015.
Authors
Kitrou P1, Parthipun A1, Diamantopoulos A1, Paraskevopoulos I1, Karunanithy N1, Katsanos K2.

Limitations of the Outback LTD re-entry device in femoropopliteal chronic total occlusions.
Shin SH, et al. J Vasc Surg. 2011.
Authors
Shin SH1, Baril D, Chaer R, Rhee R, Makaroun M, Marone L.

Catéter PICC

Las punciones venosas acarrean un riesgo. Cuando es necesario garantizar acceso venoso por dias o semanas puede solicitarce la implantación de catéter venoso central de inserción periférica o PICC (Peripheral Inserted Central Catheter) el cual tiene una viabilidad de semanas o meses. Para garantizar la funcionalidad y minimizar los riesgos se debe realizar usando las Guías de Imágenes Médicas por Radiología Intervencionista con doppler ecografía y fluroscopia. Cuando hay antecedentes de obstrucciones venosas centrales a veces se requiere de instrumentacion con trombectomía y Angioplastia para lograr implantar el catéter.

Cuando el tratamiento requiere un acceso vascular por años se puede solicitar la implantación de un Puerto Subcutáneo de Quimioterapia o reservorio.

Se presentan algunas imágenes de los casos.

M

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Bibliografía

Replacing a peripheral venous catheter when clinically indicated versus routine replacement

Published:
14 August 2015
Authors:
Webster J, Osborne S, Rickard CM, New K
Primary Review Group:

Central venous catheter coating with antiseptics or antibiotics for reducing catheter-related infections in adults

Published:
16 March 2016
Authors:
Lai N, Chaiyakunapruk N, Lai N, O’Riordan E, Pau W, Saint S
Primary Review Group:
Emergency and Critical Care Group

Tratamiento Intervencionista para Várices

La enfermedad vascular es muy frecuente. Los síntomas en los miembros inferiores relacionados con las Várices en piernas como las “arañitas” “calambres” “cansancio” pueden generar grados variables de molestia.

Actualmente existen tratamientos Mínimamente Invasívos por radiología intervencionista como opción a la cirugía convencional, se realiza el tratamiento de la vena enferma con esclerosis, oclusión embolización, escleroterapia y microvaricectomia guiada con ecografía doppler, que sumado al manejo medico compresivo constituye un buena herramienta para el manejo de esta enfermedad tan frecuente

Se presenta imágenes

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Bibliografía.

Endovenous ablation therapy (laser or radiofrequency) or foam sclerotherapy versus open surgery for the treatment of short saphenous varicose veins

Published:
29 November 2016
Authors:
Paravastu S, Horne M, Dodd P
Primary Review Group:
Vascular Group

Clip de Titanio en Cáncer de seno.

Muchas veces durante la biopsia Percutánea se retira gran parte de la lesión mamaria. Por lo cual es necesario marcar el sitio de patología para posteriormente controlar la imagen patológica

o para manejo quirúrgico posterior. También durante la quimioterapia neoadyuvante la lesion se pierde, por lo es necesario marcarla antes que desaparezca para conservar la ubicación de la la lesión y el tejido a resecar. Se presentan imágenes.

Bibliográfia

Recognizing Pitfalls in Early and Late Migration of Clip Markers after Imaging-guided Directional Vacuum-assisted Biopsy
Lisa E. Esserman, Marco A. Cura, Darlene DaCosta
Author Affiliations
Published Online:Jan 1 2004
https://doi.org/10.1148/rg.241035052

Ultrasonography-Guided Surgical Clip Placement for Tumor Localization in Patients Undergoing Neoadjuvant Chemotherapy for Breast Cancer

J Breast Cancer. 2015 Mar; 18(1): 44–49. Published online 2015 Mar 27. doi: 10.4048/jbc.2015.18.1.44 PMCID: PMC4381122 PMID: 25834610 Inyoung Youn, Seon Hyeong Choi,corresponding author Shin Ho Kook, Yoon Jung Choi, Chan Heun Park,1 Yong Lai Park,1 and Dong Hoon Kim2

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Marcaciones en Cáncer de Seno – Prótesis Mamarias.

Las imágenes Médicas como la ecografía y mamografía, la resonancia magnética y los procedimientos Intervencionistas como biopsias y marcaciones estan muy involucrados en el cuidado integral de la salud de la mujer. Es indudable el beneficio de la caracterización de la patología mamaria con los estudios radiológicos. Además de servir para dirigir el manejo quirúrgico preservando tejido cuando los cirujanos se apoyan en las marcaciones y cuando las pacientes tienen o requieren prótesis que hace mas complejo el abordaje.

Se presentan algunas imágenes

Caso de Ruptura de Prótesis antes de las intervenciones

Bibliografía

[BREAST-CONSERVING SURGERY AFTER NEOADJUVANT THERAPY FOR BREAST CANCER].
Randomized controlled trial
Semiglazov VF, et al. Vopr Onkol. 2015.
Show full citation
Abstract Article Russian

Different types of implants for reconstructive breast surgery
Cochrane Systematic Review – Intervention Version published: 16 May 2016

Article has an altmetric score of 29 View article information
Nicola RoccoCorrado RispoliLorenzo MojaBruno AmatoLoredana IannoneSerena TestaAndrea SpanoGiuseppe CatanutoAntonello AccursoMaurizio B Nava

Current approaches for neoadjuvant chemotherapy in breast cancer
Roisin Connolly, MB, BCh. and Vered Stearns, MD. Eur J Pharmacol. Author manuscript; available in PMC 2014 Oct 5.
Published in final edited form as:
Eur J Pharmacol. 2013 Oct 5; 717(0): 58–66.
Published online 2013 Mar 29. doi: 10.1016/j.ejphar.2013.02.057
PMCID: PMC3758450
NIHMSID: NIHMS462221
PMID: 23545358

Percutaneous Chimney Endovascular Aortic Repair. P. Ch. E. V. A. R. Reparación Endovascular Aórtica Percutánea Con Técnica de Chimeneas

El manejo Endovascular del aneurisma aórtico cambió el pronóstico de esta enfermedad catastrófica. No solo reparación de enfermedad usual abdominal o torácica sino con técnicas avanzadas con chimeneas renales y periscopios para aumentar el cuello de sustentación de las endoprotesis en anatomía adversa, angulaciones del cuello etc.

Además de la posibilidad de técnicas totalmente percutánea con suturas endovasculares.

Se presenta un caso.

Bibliográfia

Donas, Konstantinos P; Criado, Frank J; Torsello, Giovanni; Veith, Frank J; Minion, David J; PERICLES
Registry Collaborators (2017). Classification of chimney EVAR-related endoleaks: insights from the
PERICLES registry. Journal of Endovascular Therapy, 24(1):72-74.
DOI: https://doi.org/10.1177/1526602816678994

E. V. A. R Reparación Endovascular Aórtica Percutánea

El aneurisma de aorta, al igual que el resto de enfermedades vasculares, presenta gran importancia en la práctica médica, es bastante frecuente y la ruptura es una catástrofe que en general compromete de forma agresiva la integridad y la vida del paciente. El manejo endovascular facilita la recuperación junto con el manejo médico para evitar complicaciones agudas como la ruptura o trombosis. Hace parte del espectro de Manejo Endovascular Mínimamente Invasívo Guiado con Imágenes Médicas por Radiología Intervencionista. Incluso en la actualidad en casos seleccionados podemos realizar el manejo con anestesia local de forma totalmente percutánea. Es equivalente al manejo quirúrgico y supone mejores posibilidades de recuperación sin tanta morbilidad relacionada. Se presenta un caso de abordaje abierto inguinal derecho con endoprotesis bifurcada multimodular con excelente resultado clínico y angiográfico.

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Bibliografía
Paravastu S, Jayarajasingam R, Cottam R, Palfreyman SJ, Michaels JA, Thomas SM. Endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 1. Art. No.: CD004178. DOI: 10.1002/14651858.CD004178.pub2

“Coaching” de Salud.

Los pacientes necesitan empoderarse de su enfermedad, desde este punto de vista, el medico debe alentar, dirigir, instruir,  informar dirigir e incentivar sin tener actitud paternalista en vez de enseñar el ¨Coach” facilita. Con el fin de alcanzar una meta saludable.

Favorecer la prevención desde lo hábitos de vida y los factores de riesgo, favorecer el tratamiento y rehabilitación de los pacientes.

Se debe planear un esquema de tratamiento, a veces las preguntas pueden ayudar a realizarlo.

1. Identifique el problema.
– ¿Cuál es la parte más difícil o frustrante en el cuidado de su enfermedad crónica
en este momento?
2. Determine sentimientos y su influencia en la conducta.
– ¿Cómo usted se siente con este problema?
– ¿Cómo sus sentimientos están influyendo en su conducta?
– ¿Cuán importante es para usted dirigirse a este problema? (en escala del 1 al 10)
3. Fije una meta a largo plazo.
– ¿Qué usted quiere?
– ¿Qué necesita hacer?
– ¿Qué problemas espera encontrar?
– ¿Qué apoyo tiene para superar estos problemas?
– ¿Usted está dispuesto a tomar acción para dirigirse a este problema?
4. Haga un plan de acción para un paso conductual.
– Fije una meta AMORE (alcanzable, medible, oportuna, realista y específica).
– ¿Qué hará en esta semana para empezar a trabajar hacia su meta?
– ¿Cuán seguro o confiado se siente de que puede dirigirse a ese problema? (en
escala del 1 al 10)
5. Evalúe cómo el experimento ha trabajado.
– ¿Cómo funcionó?
– ¿Qué aprendió?
– ¿Qué puede hacer de forma diferente la próxima vez?

Definir en que fase del trabajo va el paciente, pre contemplativo, contemplativo o de mantenimiento.

Dieta,  ejercicio, evitar, el tabaco.

Apoyados en la tecnología para mejorar la salud.

 

Blog de Medicina TeleMedicina y Radiología Intervencionista Basada en la Evidencia.

BIBLIOGRAFIA

MEDISAN 2012; 16(5):773
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Coaching de salud: un nuevo enfoque en el empoderamiento del paciente con
enfermedades crónicas no transmisibles
Health coaching: a new approach to the empowering of the patient with non –
communicable chronic diseases
MsC. Rolando Bonal Ruiz, I
MsC. Hilda B. Almenares Camps II y MsC. Mercedes
Marzán Delis III
I Policlínico Docente “Ramón López Peña”, Santiago de Cuba, Cuba.
II Filial Docente de Ciencias Médicas de Contramaestre, Santiago de Cuba, Cuba.
III Centro Provincial de Promoción y Educación para la Salud, Santiago de Cuba, Cuba.