ACV – Stroke – TeleStroke

Los pacientes con síndrome neurológico agudo desbordan el sistema de salud. Específicamente el Infarto Arterial Agudo conocido como STROKE se beneficia del abordaje multidisciplinario con especialistas en Neurología – Urgencias – Radiología NeuroRadiología – NeuroIntervencionismo. La TeleMedicina empleando tecnología de redes y trasferencia de imágenes ayuda al enfoque de estos pacientes en los servicios de urgencias funcionando como “Llamada a un amigo” agrupando múltiples opiniones de especialistas expertos con la ayuda tecnológica en Tiempo real, rompiendo barreras geográficas y de oportunidad de atención con Grupos de TeleStroke. Los cuales definen el manejo emergente del paciente en una enfermedad catastrófica, si avanza el tiempo sin definirse la terapia de reperfusión endovenosa o endovascular intrarterial.

Los aportes en TeleMedicina comienzan con la TeleEducación Médica en las escalas de diagnóstico y estadíficacion como el RACE, LAPSS Cincinatti. Etc. Además del uso de Apps web como MedCalc que facilitan la implementación de esta valoración Neurológica estandarizada. Otro aporte en el manejo emergente del Stroke es el uso de las TeleRadiología para complementar el análisis de las imágenes de tomografía o resonancia que definen el estadiaje imaginológico con otros Score como el ASPECTS y la Perfusión. Además de orientar en la primera hora de atención médica que pacientes van a requerir manejo neuro intervencionista con trombectomía.

El avance tecnológico incluido la Inteligencia artificial o aumentada para la lectura automática de imágenes de Stroke con software como el RAPID o el Olea también suponen avances TeleMédicos que ayuden a preservar la función Neurológica dado que “Tiempo es cerebro.”

Además del uso de la #RedesSociales como #FaceBook #Instagram y #Twitter con campañas masivas de sensibilización en temas de salud con Hastags como #TimeIsBrain #BrainIsTime #TeleMedicina #TeleRadiología #LuchemoscontraACV #TiempoEsCerebro etc que claves a los pacientes a consultar de forma rápida en caso de manifestaciones neurológicas.

Bibliografía

Trabajo de grado Maestría TeleMedicina TeleRadiología TeleStroke U de A UOC.

Guía de Manejo ACV MinSalud Colombia 2015

ReCaVar

Cursos en Línea Para Pacientes y Para Personal Médico.

Contenido gráfico.

Embolización en Epistaxis

El sangrado nasal o epistaxis, espontáneo o relacionado con trauma o cirugía, es una emergencia que requiere manejos locales con taponamiento nasal o reintervención quirúrgica con cauterización.

Si estas medidas iniciales fallan la Embolización Endovascular por Radiología Intervencionista con procedimientos Mínimamente Invasivos Guiados con Imágenes Médicas. Con abordaje superselectivo tiene un rendimiento terapeutico equivalente al quirúrgico con tasas de complicaciones menores al 2%.

Se presenta el caso de un paciente añoso, hipertenso consumidor crónico de Ginko quien llega con Epistaxis anemizante, que no cede a 2 manejos quirúrgicos con taponamiento nasal por otorrino.

Por lo cual solicitan embolización la cual se realiza Superselectiva.

Con buena respuesta sin complicaciones.

Bibliografía

REVIEW ARTICLE Endovascular Treatment of Epistaxis
P.W.A. Willems
R.I. Farb
R. Agid

Maxillary Artery: Functional and Imaging Anatomy for Safe and Effective Transcatheter Treatment

Published Online:https://doi.org/10.1148/rg.337125173

Accesos Venosos en Diálisis

Los accesos venosos son la vida de los paciente en dialisis (Insuficiencia renal cronica terminal) por eso los catéteres deben revisarse y cuidarse para evitar el agotamiento y la trombosis que pueden llevar a un estado grave a los pacientes. El uso de la ecografía y el doppler, el uso de micropuncion, la imagen venográfica para valorar estenosis y tratarlas con angioplastías y stent para evitar la oclusión crónica que lleva a edema de la cara (Ojos y cuello hinchado) deben estar en el protocolo de manejo de los pacientes a quienes ofrecemos este tratamiento como soporte vital.

Bibliografía

Ultrasound-guided central venous catheter placement: a structured review and recommendations for clinical practice.

Review article

Saugel B, et al. Crit Care. 2017.

Hemodialysis Tunneled Catheter-Related
Infections
Lisa M. Miller
Canadian Society of Nephrology Vascular Access Work Group

NEFROSTOMÍA

Se presenta el caso de un paciente con hidro ureteronefrosis (Retención de orina) por cálculo enclavado en el ureter distal. Se realiza procedimiento Mínimamente invasivo por radiología intervencionista guiado con Imágenes Médicas para descompresión del riñón. Se aborda el polo superior por la linea avascular y se instrumenta con técnica de seldinger para

nefrostomía (Tubo de descompresión). En las imágenes se documenta el cálculo en el ureter distal por UroTac y en la pielografía y el abordaje con la guia ecográfica doppler color para evitar las estructuras vasculares.

Percutaneous Nephrostomy: Technical
Aspects and Indications
Mandeep Dagli, M.D.,1 and Parvati Ramchandani, M.D.1