Extracción Percutánea Cálculos en la vesícula

La Colecistostomía supone un alivio transitorio para los pacientes con colecistititis litiásica. Durante la primera semana de la derivación externa es ideal definir el manejo total de la patología, en general los pacientes compensados de sus comorbilidades pueden ser llevados a manejo quirúrgico con Colecistectomia.Sino es posible el manejo quirúrgico los abordajes percutaneos por Radiología Intervencionista con guía de Imágenes médicas mínimamente invasivas como la litotrpsia, la litofragmentacion y la extracción del cálculo pueden intentarse para el manejo definitivo de la patología litiásica en la vesícula o en la vía biliar.Se presenta un caso de una gran cálculo oclusivo en el coledoco posterior a un abordaje abierto con exploración de la vía biliar.La ColangioPancreatografía por el tubo en T demuestra el cálculo enclavado, a pesar de captura del lito e intento de fragmentación y bilioplastias no es posible extraer el cálculo. Se intentará dilución a través de la derivación interna Externa.Se presentan imágenes.Control con litofragmentación se logra extracción.Se presentan Imágenes.

BIBLIOGRAFÍA.

1.Percutaneous gall bladder
aspiration as an alternative to
laparoscopic cholecystectomy in
Child-Pugh C cirrhotic patients
with acute cholecystitis.

2. Fluoroscopy-Guided Percutaneous Gallstone Removal
Using a 12-Fr Sheath in High-Risk Surgical Patients with
Acute Cholecystitis
Young Hwan Kim, MD1, 2, Yong Joo Kim, MD3, Tae Beom Shin, MD4DOI: 10.3348/kjr.2011.12.2.210
pISSN 1229-6929 · eISSN 2005-8330
Korean J Radiol 2011;12(2):210-215.

3. Percutaneos dissolution of Gall Stones. Complexity Radiology case. Müller Peter. RSNA 1991.

Disección Aórtica -P.E.T.A.R Reparación Percutánea Endovascular de Aorta Torácica

La enfermedad vascular en su espectro más agresivo compromete la aorta. La disección aórtica más allá de la arteria subclavia clasificada como B de Stanford puede ser aguda o crónica, No complicada o complicada por Síndrome de Malaperfusión distal, dolor, riesgo inminente de ruptura, o Alteración hemodinámica con inestabilidad lo que genera necesidad de reparación.

Las técnicas endovasculares por aproximaciones mínimamente invasivas guiadas con las imágenes médicas por Radiología Intervencionista con técnica doppler y Aortografía totalmente percutánea suponen una mejoría en la posiblidad de recuperación del evento agudo, facilitadas por el desarrollo de dispositivos de sutura Endovascular.

Este escenario está en continuo desarrollo incluso hay trials o ensayos con otras técnicas como la de sello distal con Stent descubierto “Petticoat”

Se presenta unas imágenes.

BIBLIOGRAFÍA.

1. Cochrane Database of Systematic Reviews
Totally percutaneous versus surgical cut‐down femoral artery access for elective bifurcated abdominal endovascular aneurysm repair
Cochrane Systematic Review – Intervention Version published: 21 February 2017

2. Our Experience of Endovascular Treatment for Stanford Type B Aortic Dissection
Pouria Parsa,1 Jack Squiers,2 J. Michael DiMaio,2 James West,1 Dennis Gable2
Baylor University Medical Center Dallas, Tex; 2 Baylor Heart
and Vascular Hospital, Dallas, Texas Journal of Vascular Surgery Abstracts 57S Volume 65, Number 6S

3. The “Petticoat” concept for endovascular treatment of Type
B aortic dissection
Luca BERTOGLIO, Enrico RINALDI, Germano MELISSANO, Roberto CHIESA
The Journal of Cardiovascular Surgery 2017 Feb 09
DOI: 10.23736/S0021-9509.17.09744-0
Article type: Review Article
© 2017 EDIZIONI MINERVA MEDICA

4. Cochrane Database of Systematic Reviews
Vascular closure devices for femoral arterial puncture site haemostasis
Cochrane Systematic Review – Intervention Version published: 07 March 2016

Filtro Permanente de Vena Cava Inferior

En la actualidad hay dispositivos que cumplen las 2 funciones.De Filtro de vena cava Inferior Transitorio y en tal caso que se requiera se podría dejar permanente mientras tenga indicación Clínica.De todas formas se comporta como un cuerpo extraño con riesgo de complicaciones en el tiempo como fracturas Embolización de fragmentos o penetración además del riesgo de bloque de vena cava cuando se trombosado toda la vena con trombos adheridos al filtro lo cual es una complicación muy lamentable. Desde Radiología Intervencionista con guía de Imágenes Doppler Color y Venografía y Cavografía convencional y Cavografía rotacional se puede realizar trombectomía e intento de extracción de cuerpo extraño Intravascular correspondiente al Filtro. Hay descritas varias técnicas aunque agresivas siempre deben intentarse de forma percutánea previa a un manejo quirúrgico abierto que de entrada es complejo e Invasívo. Se presenta un caso 2 años de evolución de Filtro de vena cava permanente.

 

 

 

BIBLIOGRAFÍA

 

 

1.Current IVC FilterRetrieval TechniquesA problem-solving approach to retrieving embedded inferior vena cava filters.
BY KUSH R. DESAI, MD; ROBERT K. RYU, MD, FSIR; AND ROBERT J. LEWANDOWSKI, MD, FSIR. Endovascular Today Jul 20172. Permanent versus Retrievable Inferior Vena Cava
Filters: Rethinking the “One-Filter-for-All” Approach
to Mechanical Thromboembolic Prophylaxis
Christine E. Ghatan, MD1 Robert K. Ryu, MD Department of Radiology, University of Colorado Denver, Aurora, Colorado Semin Intervent Radiol 2016;33:75–78
Address for correspondence Christine E. Ghatan, MD, Department of
Radiology, University of Colorado Denver, 12401 East 17th Avenue.3.Endovascular Removal of Inferior Vena Cava Filters with Arterial Penetration.
Christopher Duncan, MD, Scott O. Trerotola, MD, and
S. William Stavropoulos, MDJ Vasc Interv Radiol 2018; 29:486–490
https://doi.org/10.1016/j.jvir.2017.12.0184. Three-Dimensional Rotational Angiography of the Inferior VenaCava as an Adjunct to Inferior Vena Cava Filter Retrieval
Ugur Bozlar Æ J. Stewart Edmunds Æ Ulku C. Turba Æ Gary D. Hartwell Æ
Ahmed M. Housseini Æ Klaus D. HagspielCardiovasc Intervent Radiol (2009) 32:86–92

Fractura de Catéter PortACath Retiro de Cuerpo Extraño Intravascular

Se presenta un caso de un paciente oncológico con un puerto implantable para quimioterapia colocado por cirugía con abordaje subclavio izquierdo el cual presenta fractura con Embolización del fragmento distal a la arteria pulmonar el cual se retira con abordaje Percutáneo femoral derecho con guía de Imágenes por Radiología Intervencionista sin complicaciones.

BIBLIOGRAFÍA

1. Port catheter fracture and migration in Internal

Jugular Vein

Rudra Prasad
Am J Case Rep, 2012; 13: 14-16

2. : Retrieval of embolized tip of port catheter from branch of right pulmonary
artery using a macro snare catheter
Article in Interventional Medicine and Applied Science · June 2014

https://www.researchgate.net/publication/263206831

3. Percutaneous Retrieval of an Embolized Catheter Tip With the Balloon Dilatation Technique
Oguz Karaca, Beytullah Cakal, […], and Muhsin Turkmen Res Cardiovasc Med. 2016 Feb; 5(1): e30890.
Published online 2016 Jan 16. doi: 10.5812/cardiovascmed.30890
PMCID: PMC4752695
PMID: 26889462

4. Kırılmış Transvenöz Kemoterapi Portunun Sol Pulmoner Arterden Snare Katater

Kullanılarak Perkütan Olarak Çıkarılması Percutaneous Removal of a Broken and Embolized

Transvenous Chemotherapy Port Catheter in the Left

Pulmonary Artery by Using a Snare-loop Catheter DOI: 10.4274/haseki.3321

Med Bull Haseki 2017;55:70-3

Fístula ArterioVenosa Renal

Se presenta el caso de una paciente joven con antecedentes quirúrgico renal izquierdo de correción de síndrome de Cascanueces o Nutcraker. Debuta con Hematuria, la AngioCT angiotomografía demuestra una comunicación anormal arterio venosa. Por lo cual se lleva a manejo endovascular por Radiología Intervencionista con guía de Imágenes Doppler Color Arteriografía Selectiva y Embolización.

Posteriormente se realizó Embolización del componente venoso.

Un segundo Caso de FAV posterior a Tratamiento de Nefrolitotomía.

BIBLIOGRAFÍA

1 Embolization of an acute renal arteriovenous fistula following a stab wound: case report and review of the literature.

Review article

Benson DA, et al. Am Surg. 2005.

2 Endovascular Treatment of Renal Arteriovenous Fistula
with N-Butyl Cyanoacrylate (NBCA)
Ewa KuklikABCDEFG, Michał SojkaABCDF, Klaudia KarskaBCDEG, Maciej SzajnerABCDEFG
Department of Radiology and Interventional Neuroradiology, Independent Public Hospital No. 4 (SPSK 4), Lublin, Poland

3 Consulta https://radiopaedia.org/articles/renal-arteriovenous-fistula?lang=us

Abordaje Radial

Los cateterismos arteriales pueden realizarse por varias rutas. Usualmente la intervención se realiza a través de la arteria femoral lo que supone algunos riesgos como el hematoma retroperitoneal y el hematoma inguinal, de esta forma requiere un reposo sin deambular por varias horas. Con al avance de las técnicas percutáneas intervencionistas el acceso radial de va convirtiendo en una gran herramienta para los procedimientos tanto diagnósticos como terapéuticos.

El análisis multiplanar de las imágenes diagnósticas puede servir para dirigir los catéteres desde una posición más cómoda y fácil para el médico radiólogo intervencionista. Se presentan casos. Un aneurisma Visceral esplénico y una Aortografía diagnóstica de miembros inferiores con posterior abordaje femoral anterogrado terapéutico.

Otros casos e Imágenes de #Medicina #TeleMedicina #TeleEducación #MediArt

BIBLIOGRAFÍA.

M. Jaramillo Acceso radial
¿La mejor elección para la arteriografía coronaria y las intervenciones percutáneas en
el síndrome coronario agudo?
Radial Access
The best choice for coronary angiography and percutaneous interventions in acute coronary
syndrome? Acta Médica Colombiana Vol. 40 N°3 ~ Julio-Septiembre 2015

Radial access for interventional radiology
procedures. Just an alternative access or an
excellent model aligned with the upcoming
changes of the healthcare reform?
M. Guimaraes. Medical University of South Carolina, Charleston, SC; 2
Medical University of South Carolina, Daniel Island, SC.JVIR ’ Scientific Session

Transradial versus transfemoral approach for diagnostic coronary angiography and percutaneous coronary intervention in people with coronary artery disease
Cochrane Systematic Review – Intervention Version published: 18 April 2018
Ahmed A KolkailahRabah S AlreshqAhmed M MuhammedMohamed E ZahranMarwah Anas El‐WegoudAshraf F Nabhan.

TRIAL en curso Comparison Between Open and Laparoscopic Splenic Aneurysms Repair
NCT01387828
Https://clinicaltrials.gov/show/nct01387828, 2011 | added to CENTRAL: 31 May 2018 | 2018

ACV – Stroke – TeleStroke

Los pacientes con síndrome neurológico agudo desbordan el sistema de salud. Específicamente el Infarto Arterial Agudo conocido como STROKE se beneficia del abordaje multidisciplinario con especialistas en Neurología – Urgencias – Radiología NeuroRadiología – NeuroIntervencionismo. La TeleMedicina empleando tecnología de redes y trasferencia de imágenes ayuda al enfoque de estos pacientes en los servicios de urgencias funcionando como “Llamada a un amigo” agrupando múltiples opiniones de especialistas expertos con la ayuda tecnológica en Tiempo real, rompiendo barreras geográficas y de oportunidad de atención con Grupos de TeleStroke. Los cuales definen el manejo emergente del paciente en una enfermedad catastrófica, si avanza el tiempo sin definirse la terapia de reperfusión endovenosa o endovascular intrarterial.

Los aportes en TeleMedicina comienzan con la TeleEducación Médica en las escalas de diagnóstico y estadíficacion como el RACE, LAPSS Cincinatti. Etc. Además del uso de Apps web como MedCalc que facilitan la implementación de esta valoración Neurológica estandarizada. Otro aporte en el manejo emergente del Stroke es el uso de las TeleRadiología para complementar el análisis de las imágenes de tomografía o resonancia que definen el estadiaje imaginológico con otros Score como el ASPECTS y la Perfusión. Además de orientar en la primera hora de atención médica que pacientes van a requerir manejo neuro intervencionista con trombectomía.

El avance tecnológico incluido la Inteligencia artificial o aumentada para la lectura automática de imágenes de Stroke con software como el RAPID o el Olea también suponen avances TeleMédicos que ayuden a preservar la función Neurológica dado que “Tiempo es cerebro.”

Además del uso de la #RedesSociales como #FaceBook #Instagram y #Twitter con campañas masivas de sensibilización en temas de salud con Hastags como #TimeIsBrain #BrainIsTime #TeleMedicina #TeleRadiología #LuchemoscontraACV #TiempoEsCerebro etc que claves a los pacientes a consultar de forma rápida en caso de manifestaciones neurológicas.

Bibliografía

Trabajo de grado Maestría TeleMedicina TeleRadiología TeleStroke U de A UOC.

Guía de Manejo ACV MinSalud Colombia 2015

ReCaVar

Cursos en Línea Para Pacientes y Para Personal Médico.

Contenido gráfico.

Angioplastias Stent – Angioplastia SubIntimal – CrossOver – Anterogrado y Retrogrado.

El espectro de la enfermedad arterial periférica puede ser muy amplio. Pasando por dolor en la actividad como caminar, calambres en los miembros inferiores, dolor en reposo e incluso pérdida de tejido. (Heridas y úlceras)

El mejor manejo es el que rescata la vasculatura de la extremidad intentando salvarla, para evitar o mejorar el nivel de la amputación. El manejo Mínimamente Invasívo por Radiología Intervencionista con guía de Imágenes Médicas para realizar la Arteriografía – angioplastia trombectomías y stent favorecen la recuperación del flujo vascular para evitar la cirugía o por si es necesario operar, que la herida tenga suficiente aporte para evitar la gangrena y complicaciones relacionadas.

Se presentan algunas imágenes.

Mas casos de Medicina TeleMedicina Especializada Personalizada Basada en la Tecnología Centrada en el Paciente en las redes sociales y canal de YouTube.

Bibliografía

Retrograde transpopliteal recanalization of chronic superficial femoral artery occlusion after failed re-entry during antegrade subintimal angioplasty.
Noory E, et al. J Endovasc Ther. 2009.
Authors
Noory E1, Rastan A, Schwarzwälder U, Sixt S, Beschorner U, Bürgelin K, Neumann FJ, Zeller T.

Retrograde recanalization technique for use after failed antegrade angioplasty in chronic femoral artery occlusions.
Schmidt A, et al. J Endovasc Ther. 2012.
Authors
Schmidt A1, Bausback Y, Piorkowski M, Werner M, Bräunlich S, Ulrich M, Varcoe R, Friedenberger J, Schuster J, Botsios S, Scheinert D.
Targeted True Lumen Re-Entry With the Outback Catheter: Accuracy, Success, and Complications in 100 Peripheral Chronic Total Occlusions and Systematic Review of the Literature.
Review article
Kitrou P, et al. J Endovasc Ther. 2015.
Authors
Kitrou P1, Parthipun A1, Diamantopoulos A1, Paraskevopoulos I1, Karunanithy N1, Katsanos K2.

Limitations of the Outback LTD re-entry device in femoropopliteal chronic total occlusions.
Shin SH, et al. J Vasc Surg. 2011.
Authors
Shin SH1, Baril D, Chaer R, Rhee R, Makaroun M, Marone L.

Catéter PICC

Las punciones venosas acarrean un riesgo. Cuando es necesario garantizar acceso venoso por dias o semanas puede solicitarce la implantación de catéter venoso central de inserción periférica o PICC (Peripheral Inserted Central Catheter) el cual tiene una viabilidad de semanas o meses. Para garantizar la funcionalidad y minimizar los riesgos se debe realizar usando las Guías de Imágenes Médicas por Radiología Intervencionista con doppler ecografía y fluroscopia. Cuando hay antecedentes de obstrucciones venosas centrales a veces se requiere de instrumentacion con trombectomía y Angioplastia para lograr implantar el catéter.

Cuando el tratamiento requiere un acceso vascular por años se puede solicitar la implantación de un Puerto Subcutáneo de Quimioterapia o reservorio.

Se presentan algunas imágenes de los casos.

M

Mas casos en las redes sociales y en el canal de TeleMedicina de YouTube.

Medicina Personalizada Especializada Basada en la Tecnología Centrada en el Paciente.

Bibliografía

Replacing a peripheral venous catheter when clinically indicated versus routine replacement

Published:
14 August 2015
Authors:
Webster J, Osborne S, Rickard CM, New K
Primary Review Group:

Central venous catheter coating with antiseptics or antibiotics for reducing catheter-related infections in adults

Published:
16 March 2016
Authors:
Lai N, Chaiyakunapruk N, Lai N, O’Riordan E, Pau W, Saint S
Primary Review Group:
Emergency and Critical Care Group

Colecistostomía y Drenaje Biliar

En pacientes críticamente enfermos que no pueden ser llevados a manejo quirúrgico por comorbilidades. La colecistostomía resuelve el cuadro agudo de Colecistitis con un alto rendimiento

Se presentan algunas imágenes.

REFERENCIAS

Consultado Sep 2018https://en.m.wikipedia.org/wiki/Cholecystostomy

Medscape

Percutaneous Cholecystostomy

Updated: Feb 06, 2018
  • Author: Thomas M Fahrbach