Filtros de Vena Cava Superior

Las trombosis extensas de los miembros superiores tambien revisten potencial embólico. Los tratamientos Intervencionistas Mínimamente Invasívos guiados con imágenes Médicas por Radiología Intervencionista como Trombectomía Angioplastia Stent requieren protección para evitar o limitar los Tromboembolismos al pulmón. Sobretodo en pacientes frágiles con poca reserva cardio pulmonar.

Se presentan algunas imágenes.

BIBLIOGRAFÍA.

Trabajo Master en Intervencionismo U de Z 2014.

1. What is the role of a superior vena cava (SVC) filter in the treatment of internal jugular (IJ) vein thrombosis?
Updated: Mar 26, 2018
Author: Dale K Mueller, MD; Chief Editor: Vincent Lopez Rowe, MD

2. J. vasc. bras. vol.12 no.3 Porto Alegre June/Sept. 2013
http://dx.doi.org/10.1590/jvb.2013.037
THERAPEUTIC CHALLENGE

Simultaneous placement of filters in inferior vena cava and superior vena cava

Matheus Bertanha2 http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1677-54492013000300226&script=sci_arttext&tlng=en

3. Superior Vena Cava Filters
Kenneth D. Murphy, MD. Techniques in Vascular and Interventional Radiology, Vol 7, No 2 (June), 2004: pp 105-109

Trombectomía. Nueva Técnica Dispositivos conocidos.

Realizar trombectomía en los lechos vasculares a recanalizar representa muchas ventajas. Tales como disminuir o evitar la migración distal, aclarar la anatomía vascular oculta por la trombosis para dirigir la angioplastia lo que disminuye el tiempo de intervención. Con las nuevas tecnicas Mínimamente Invasívas Guiadas con Imágenes Médicas por Radiología Intervencionista se pueden abordar patologías Venosas Arteriales y FAV de Hemodialisis entre otros.Se presentan algunas imágenes.

BIBLIOGRAFÍA

1. Pharmacomechanical thrombectomy for iliofemoral deep vein thrombosis
Cochrane Systematic Review – Intervention Version published: 04 November 2016

https://doi.org/10.1002/14651858.CD011536.pub2

3. Percutaneous vascular interventions versus intravenous thrombolytic treatment for acute ischaemic stroke
Cochrane Systematic Review – Intervention Version published: 26 October 2018 see what’s new

https://doi.org/10.1002/14651858.CD009292.pub2

3. Prospective randomized comparison of surgical versus endovascular management of thrombosed dialysis access grafts.
Randomized controlled trial
Marston WA, et al. J Vasc Surg. 1997.

4. Percutaneous Thrombectomy Review Robert Morgan Eur Radiology 2002

Síndrome de Robo Subclavio – Arteria Vertebral.

La presentación de la patología vascular de la circulación posterior supone un reto diagnóstico y terapéutico.

La presencia de Anastomosis entre la circulación extracraneana y la intracraneana sumado a las variantes anatómicas comunes en este territorio lo convierten un reto para los Médicos Especialistas en Radiología Intervencionista guiada con Imágenes con cubrimiento de la patología emergente como el Stroke.

Se presentan 2 casos.

Tomado de la AHA Creative Commons.

Caso Trauma Cervical.

BIBLIOGRAFÍA

1. NeuroAngiografía Práctica Pearse 2017. Tercera Edición.

2. Infarto de la PICA, síndrome de Wallenberg; a propósito de un caso
Pilar Sánchez-Camacho-Maroto, José Andrés Borrallo-López, Estela Sanjuán-Menéndez, Verónica Cruz-Díaz, Mercedes Cepeda-Bautista, Joana Rodrigo-Gil
Rev Cient Soc Esp Enferm Neurol 2010;0:55-8

3. Subclavian Steal Syndrome
Brian J. Potter and MD, MSc Duane S. PintoMD, MPHFrom the Division of Cardiology, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, MA.
Originally published3 Jun 2014https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.006653Circulation. 2014;129:2320–2323

Síndrome de la Orina Púrpura – Bolsa Púrpura

Los pacientes con derivaciones urinarias por Radiología Intervencionista con guía de Imágenes médicas mínimamente invasivas como ecografía pielografía e instrumentación crónica con catéter de nefrostomías son susceptibles a la colonización y sobreinfección. La coloración anormal en este caso oscura púrpura producida por el metabolismo alcalino bacteriano debe alertar sin sobreactuarse ante una infección que reviste gravedad pero no tanto como alarma la bolsa pigmentada. Se presenta un caso.

BIBLIOGRAFÍA

1. The purple urine bag syndrome: a visually striking side effect of a
highly alkaline urinary tract infection Cite as: Can Urol Assoc J 2011;5(4):233-4; DOI:10.5489/cuaj.10177

2. Journal of Family Medicine and Primary Care
Wolters Kluwer — Medknow Publications
Purple Urine Bag Syndrome
Ahmed Al Montasir and Ahmed Al Mustaque

3. IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

Purple Urine
Jooyun Lee, M.D.
September 27, 2007
N Engl J Med 2007; 357:e14
DOI: 10.1056/NEJMicm061573

Galactografía

La secreción mamaria (Telorrea o Galactorrea ) es una molestia frecuente en las pacientes que amerita valoración médica. Es sospechosa cuando siempre es unilateral ( por el mismo lado) tiene sangre o genera demasiado malestar. Deben explorarse causas endocrinológicas hormonales y el análisis radiologico mínimo incluye una mamografía una ecografía y Galatografía. Los hallazgos de dilatación ductal y lesiones endoluminales sospechosas de papilomas ameritan pasar a procedimientos Intervencionistas mínimamente invasívos como biopsias y marcaciones.

La Galactografía o Ductografía persiste como un método con buen rendimiento para caracterizar las pacientes para no tener que llevarlas a todas a a Resonancia magnética.

Se presentan algunas imágenes.

Más casos de Radiología Intervencionista en las redes sociales y en http://www.MediArt.co #TeleMedicina #MedicinaParticular #PreguntaAlEspecialista

BIBLIOGRAFÍA

Galactography is not an obsolete investigation in the evaluation of pathological nipple discharge
Aleksandr Istomin https://doi.org/10.1371/journal.pone.0204326 October 8, 2018

Ductography: How To
and What If?1
S. Horatio Slawson, MD • Bradley A. Johnson, MDRadioGraphics 2001; 21:133–150

Diagnostic Values of Carcinoembryonic Antigen, Cancer Antigen 15-3 and Cancer Antigen 125 Levels in Nipple Discharge.
Zhao S, et al. Chin J Physiol. 2015.
Authors
Zhao S1, Gai X1, Wang Y1, Liang W1, Gao H1, Zhang K1, Wang H2, Liu Y2, Wang J3, Ma R1.

CTPH Colangiografía Transhepática -Stent Biliar

La clínica de colestasis e ictericia requiere investigación profunda con múltiples técnicas radiologicas no invasivas como ecografía, tomografía y colangio resonancia. Cuando hay dificultad para el abordaje a través Orificios naturales como se realiza con endoscopia y CPRE (ColangioPancreatografía retrógrada endoscópica)se puede realizar abordaje percutáneo con guía de Imágenes por Radiología Intervencionista con guía doppler y ColangioPancreatografía. Se busca establecer una opción interna o externa de drenaje e incluso puede implantarse Stent bilateral que mejora la calidad de vida de los pacientes con pronóstico de meses. Se realizan bilioplastias progresivas para el manejo de las estenosis benignas postquirurgicas o por compromiso inflamatorio. También de realiza diagnóstico histológico de la vía biliar con cepillado o biopsia endobiliar.

Se presentan algunos casos.

BIBLIOGRAFÍA

Interventional biliary radiology: current
state-of-the-art and future directions
Andrew Goodwin*2
& Robert N Gibson3 Imaging Med. (2013) 5(6), 525–538

Cholangiography and interventional biliary radiology in adult liver transplantation
AB Zajko, WL Campbell, KM Bron, JW Lecky, S Iwatsuki, BW Shaw and TE Starzl
American Journal of Roentgenology
Vol. 144: , Issue. 1, : Pages. 127-133
(Issue publication date: January 1985)
https://doi.org/10.2214/ajr.144.1.127

ACV – Stroke – TeleStroke

Los pacientes con síndrome neurológico agudo desbordan el sistema de salud. Específicamente el Infarto Arterial Agudo conocido como STROKE se beneficia del abordaje multidisciplinario con especialistas en Neurología – Urgencias – Radiología NeuroRadiología – NeuroIntervencionismo. La TeleMedicina empleando tecnología de redes y trasferencia de imágenes ayuda al enfoque de estos pacientes en los servicios de urgencias funcionando como “Llamada a un amigo” agrupando múltiples opiniones de especialistas expertos con la ayuda tecnológica en Tiempo real, rompiendo barreras geográficas y de oportunidad de atención con Grupos de TeleStroke. Los cuales definen el manejo emergente del paciente en una enfermedad catastrófica, si avanza el tiempo sin definirse la terapia de reperfusión endovenosa o endovascular intrarterial.

Los aportes en TeleMedicina comienzan con la TeleEducación Médica en las escalas de diagnóstico y estadíficacion como el RACE, LAPSS Cincinatti. Etc. Además del uso de Apps web como MedCalc que facilitan la implementación de esta valoración Neurológica estandarizada. Otro aporte en el manejo emergente del Stroke es el uso de las TeleRadiología para complementar el análisis de las imágenes de tomografía o resonancia que definen el estadiaje imaginológico con otros Score como el ASPECTS y la Perfusión. Además de orientar en la primera hora de atención médica que pacientes van a requerir manejo neuro intervencionista con trombectomía.

El avance tecnológico incluido la Inteligencia artificial o aumentada para la lectura automática de imágenes de Stroke con software como el RAPID o el Olea también suponen avances TeleMédicos que ayuden a preservar la función Neurológica dado que “Tiempo es cerebro.”

Además del uso de la #RedesSociales como #FaceBook #Instagram y #Twitter con campañas masivas de sensibilización en temas de salud con Hastags como #TimeIsBrain #BrainIsTime #TeleMedicina #TeleRadiología #LuchemoscontraACV #TiempoEsCerebro etc que claves a los pacientes a consultar de forma rápida en caso de manifestaciones neurológicas.

Bibliografía

Trabajo de grado Maestría TeleMedicina TeleRadiología TeleStroke U de A UOC.

Guía de Manejo ACV MinSalud Colombia 2015

ReCaVar

Cursos en Línea Para Pacientes y Para Personal Médico.

Contenido gráfico.

Angioplastia Primaria Arteria Femoral Superficial.

La presentación de enfermedad vascular arterial de miembros inferiores puede tratarse forma Mínimamente Invasíva por Radiología Intervencionista Guiada con Imágenes Médicas con Angioplastia Primaria. Se discute angioplastia vs stent inicialmente con resultados comparativos equivalentes al abordaje quirúrgico con derivaciónes Femoro Poplítea e Infrapoplitea. Se presentan imágenes.

Bibliografía

PTA versus Palmaz Stent Placement in Femoropopliteal Artery Obstructions: A Multicenter Prospective Randomized Study
Manfred Cejna, MD, Siegfried Thurnher, MD, Herbert Illiasch, MD, Werner Horvath, MD, Peter Waldenberger, MD, Kurt Hornik, PhD, Johannes Lammer, MDcorrespondenceEmail the author MD Johannes Lammer
PlumX Metrics
https://doi.org/10.1016/S1051-0443(07)61397-9Accepted: August 2, 2000
© 2001 Society of Interventional Radiology.

Should We Routinely Stent the Femoropopliteal Artery? An Interventionalist’s Perspective.

Review article

Shammas NW, et al. J Invasive Cardiol. 2015.

Authors

Shammas NW1, Banerjee S.
J Invasive Cardiol. 2015 Nov;27(11):E258-61.

Stent para manejo de Síndrome de Vena Cava Superior por Malignidad

Se comenta el caso de una paciente quien debuta con edema del brazo izquierdo, asociado a edema de la cara quien durante su estudio se diagnostica con linfoma, extenso componente mediastinal con síndrome de vena cava y trombosis tumoral de vena subclavia izquierda.

Se realiza manejo Endovascular Mínimamente Invasívo Guiado con Imágenes Médicas con guia doppler angioplastia, trombectomía e implantación de stent con buena respuesta hemodinámica y clínica. Se presentan algunas imágenes.

Hay mas casos y videos en las redes sociales de MediArt Colombia TeleMedicina TeleEducación

Bibliografía

Steroids, radiotherapy, chemotherapy and stents for superior vena caval obstruction in carcinoma of the bronchus.

Review article

Rowell NP, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2001.

Steroids, radiotherapy, chemotherapy and stents for superior vena caval obstruction in carcinoma of the bronchus

  • Withdrawn
  • Review
  • Intervention

Author

 

  • Review of evolving etiologies, implications and treatment strategies for the superior cava vein syndrome.
  • Christopher Straka,
  • James Ying,
  • Feng-Ming Kong,
  • Christopher D. Willey,
  • Joseph Kaminski and
  • D. W. Nathan Kim

SpringerPlus20165:22

Received: 7 November 2015

Accepted: 17 February 2016

Published: 29 February 2016

Sangrados relacionados Anticuagulación

Se presentan varios casos de pacientes con hematomas y sangrados activos graves relacionados con Anticuagulación. El sitio más frecuente el retroperitoneo conocido como síndrome de Wunderlich.

Angiografía por TomografíaVideo en Canal MediArtColombia Embolizacion

Embolización arterial selectiva.