Fístula ArterioVenosa Renal

Se presenta el caso de una paciente joven con antecedentes quirúrgico renal izquierdo de correción de síndrome de Cascanueces o Nutcraker. Debuta con Hematuria, la AngioCT angiotomografía demuestra una comunicación anormal arterio venosa. Por lo cual se lleva a manejo endovascular por Radiología Intervencionista con guía de Imágenes Doppler Color Arteriografía Selectiva y Embolización.

Un segundo Caso de FAV posterior a Tratamiento de Nefrolitotomía.

BIBLIOGRAFÍA

1 Embolization of an acute renal arteriovenous fistula following a stab wound: case report and review of the literature.

Review article

Benson DA, et al. Am Surg. 2005.

2 Endovascular Treatment of Renal Arteriovenous Fistula
with N-Butyl Cyanoacrylate (NBCA)
Ewa KuklikABCDEFG, Michał SojkaABCDF, Klaudia KarskaBCDEG, Maciej SzajnerABCDEFG
Department of Radiology and Interventional Neuroradiology, Independent Public Hospital No. 4 (SPSK 4), Lublin, Poland

3 Consulta https://radiopaedia.org/articles/renal-arteriovenous-fistula?lang=us

Embolización Esclerosis QOA de Quiste Óseo Aneurismático

Las lesiones benignas óseas destructivas como los QOA (Quistes óseos Aneurismáticos) pueden beneficiarse del manejo percutáneo por Radiología Intervencionista con guía de Imágenes para disminución o control de su tamaño y sintomatología.

Sobretodo para evitar cirugías inmensas con la pérdida de tejido y funcionalidad asociados.

Se presentan imágenes.

BIBLIOGRAFÍA

1.Selective arterial embolization of 36 aneurysmal bone cysts of the skeleton with N-2-butyl cyanoacrylate.
Rossi G, et al. Skeletal Radiol. 2010.

2. Treatment of pelvic aneurysmal bone cysts in
two children: selective arterial embolization as
an adjunct to curettage and bone grafting
Erkan Yıldırım, Salim Ersözlü, İsmail Kırbaş, Ahmet Fevzi Özgür, Tolga Akkaya, Elif Karadeli Diagn Interv Radiol 2007; 13:49-52

3. Treatments for simple bone cysts in the long bones of children

Published:
4 February 2017
Authors:
Zhao J, Wang J, Huang W, Zhang P, Ding N, Shang J
Primary Review Group:
Bone, Joint and Muscle Trauma Group

Clip de Titanio en Cáncer de seno.

Muchas veces durante la biopsia Percutánea se retira gran parte de la lesión mamaria. Por lo cual es necesario marcar el sitio de patología para posteriormente controlar la imagen patológica

o para manejo quirúrgico posterior. También durante la quimioterapia neoadyuvante la lesion se pierde, por lo es necesario marcarla antes que desaparezca para conservar la ubicación de la la lesión y el tejido a resecar. Se presentan imágenes.

Bibliográfia

Recognizing Pitfalls in Early and Late Migration of Clip Markers after Imaging-guided Directional Vacuum-assisted Biopsy
Lisa E. Esserman, Marco A. Cura, Darlene DaCosta
Author Affiliations
Published Online:Jan 1 2004
https://doi.org/10.1148/rg.241035052

Ultrasonography-Guided Surgical Clip Placement for Tumor Localization in Patients Undergoing Neoadjuvant Chemotherapy for Breast Cancer

J Breast Cancer. 2015 Mar; 18(1): 44–49. Published online 2015 Mar 27. doi: 10.4048/jbc.2015.18.1.44 PMCID: PMC4381122 PMID: 25834610 Inyoung Youn, Seon Hyeong Choi,corresponding author Shin Ho Kook, Yoon Jung Choi, Chan Heun Park,1 Yong Lai Park,1 and Dong Hoon Kim2

Mas imágenes y casos en redes

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sociales MediArtColombia

Angioplastia Primaria Arteria Femoral Superficial.

La presentación de enfermedad vascular arterial de miembros inferiores puede tratarse forma Mínimamente Invasíva por Radiología Intervencionista Guiada con Imágenes Médicas con Angioplastia Primaria. Se discute angioplastia vs stent inicialmente con resultados comparativos equivalentes al abordaje quirúrgico con derivaciónes Femoro Poplítea e Infrapoplitea. Se presentan imágenes.

Bibliografía

PTA versus Palmaz Stent Placement in Femoropopliteal Artery Obstructions: A Multicenter Prospective Randomized Study
Manfred Cejna, MD, Siegfried Thurnher, MD, Herbert Illiasch, MD, Werner Horvath, MD, Peter Waldenberger, MD, Kurt Hornik, PhD, Johannes Lammer, MDcorrespondenceEmail the author MD Johannes Lammer
PlumX Metrics
https://doi.org/10.1016/S1051-0443(07)61397-9Accepted: August 2, 2000
© 2001 Society of Interventional Radiology.

Should We Routinely Stent the Femoropopliteal Artery? An Interventionalist’s Perspective.

Review article

Shammas NW, et al. J Invasive Cardiol. 2015.

Authors

Shammas NW1, Banerjee S.
J Invasive Cardiol. 2015 Nov;27(11):E258-61.

Protección y Seguridad informática en Salud

Protección y Seguridad informática en Salud
Regulacion y Proteccion de datos en Salud DPRG 2018
David Quintero Valencia
MD MSc Esp Radiologia Intervención
Estudiante Convenio UdeA-UOC
La investigación clínica requiere el uso de datos de los pacientes para avanzar en el manejo
y desarrollo medico en diferentes patologías, es indispensable poder disponer de estos
datos para continuar salvando vidas
Es necesario encontrar un balance en la preservación de la privacidad de los pacientes y la
disponibilidad de los datos para continuar investigación a Mayo 2018 cuando se implementó
la nueva política.
Aplica para datos personales
además define datos especiales o sensibles como diagnósticos ,aseguramiento, estado de
salud etc
Solicita autorización para cada proceso del uso de los datos, la autorización debe ser clara,
transparente, precisa inteligible y accesible sobre todo si se trata de menores de edad y
permite la solicitud y define los procesos donde el usuario reclame el acceso a sus datos
puede solicitar rectificación restricción personales que debe ser de forma gratuita.
declara cual es la vigencia de la permanencia de los datos
Requiere el uso de procesos de encriptación seudomizacion u anomizacion.
y regula la transferencia y uso de datos de en sistemas internacionales.
Esta en desarrollo regulaciones específicas de sectores que definan mejor los procesos
técnicos en cada sector de la economía.
Se crea la Oficina de Protección de datos para asesorías.
Las organizaciones de salud debe disponer de sistemas técnicos y procesos para garantizar
la privacidad preservación y buen uso de los datos.
Consentimiento informado para uso de datos diferente del consentimiento informado para Solicitud de autorización para pacientes ambulatorios. No es necesario, el acceso al sistema
de salud implica que el paciente entiende que los datos se usarán solamente para el manejo
de su enfermedad sin otros intereses.
Lista de chequeo de consentimiento de uso de datos personales.
● Hemos revisado los propósitos de nuestras actividades de procesamiento y hemos
seleccionado la base (o las bases) legales más apropiadas para cada actividad.
☐ Hemos comprobado que el procesamiento es necesario para el propósito
relevante, y estamos satisfechos de que no hay otra manera razonable de lograr ese
propósito.
☐ Hemos documentado nuestra decisión sobre bases legales se aplican para
ayudarnos a demostrar el cumplimiento.
☐ Hemos incluido información sobre los propósitos del procesamiento y la base
legal para el procesamiento en nuestro aviso de privacidad.
☐ Cuando procesamos datos de categorías especiales, también hemos identificado
una condición para procesar datos de categorías especiales y hemos documentado
esto.
☐ Donde procesamos datos de ofensas criminales, también hemos identificado una
condición para procesar esta información, y hemos documentado esto.
Si ocurre una filtración de dato debe informarse a los implicados en un plazo de 72 horas
para tomar las medidas correctivas necesarias.

Bibliografía
Historia de la Regulación
2012 the European Commission issued proposals for a European General
Data Protection- Comité LIBE 2013
Protección de Datos 1998 Data Protection Act 1998 en el Reino Unido
Regulación en Protección de datos para pequeñas empresas de salud.
Disponible
https://ico.org.uk/for-organisations/health/health-gdpr-faqs/

T. A. C. E. Quimioembolización Hepática Transarterial

La embolización, que significa la oclusión o cierre de las arterias nutricias de los tumores hepáticos. Es un procedimiento seguro. Aceptado internacionalmente como terapia puente para pacientes con tumores no operables en quienes se busca evitar el crecimiento del tumor y de esta forma evitar el avance de la enfermedad. Evita rurpturas tumorales donde se produce sangrado con alto riesgo para la vida del paciente. Además la quimioembolizacion en la cual el material de oclusión, esferas o lipiodol, lleva consigo una alta dosis de quimioterapia local, es una opción terapeutica para muchos pacientes con tumores grandes en quienes se busca mejorar la posibilidad de curación con cirugía o mientras se logra realizar el tratamiento definitivo o el trasplante.

Se presentan las imágenes de una Quimioembolización por Hepatocarcinoma izquierdo.

Arteriografía abdominal completa Mesentérica superior, tronco celíaco Arterias Hepáticas. Abordaje Mínimamente Invasíva Guiado con Imágenes Médicas con Guía Doppler por Radiología Intervencionista.

Bibliografía

Oliveri RS, Wetterslev J, Gluud C.
Transarterial (chemo)embolisation for unresectable hepatocellular carcinoma.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 3. Art. No.: CD004787.
DOI: 10.1002/14651858.CD004787.pub2.

April 2018Volume 29, Issue 4, Supplement, Pages S79–S80
3:00 PM Abstract No. 181 Machine learning and machine vision image analysis can predict treatment response from preprocedural imaging alone for Y90 radioembolization and DEB-TACE in hepatocellular carcinoma
S. Arndt, T. Sandow, J. Milburn, T. Nguyen, D. Goldman, J. Gimenez, V. Ramalingam
DOI:https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.01.204

“Coaching” de Salud.

Los pacientes necesitan empoderarse de su enfermedad, desde este punto de vista, el medico debe alentar, dirigir, instruir,  informar dirigir e incentivar sin tener actitud paternalista en vez de enseñar el ¨Coach” facilita. Con el fin de alcanzar una meta saludable.

Favorecer la prevención desde lo hábitos de vida y los factores de riesgo, favorecer el tratamiento y rehabilitación de los pacientes.

Se debe planear un esquema de tratamiento, a veces las preguntas pueden ayudar a realizarlo.

1. Identifique el problema.
– ¿Cuál es la parte más difícil o frustrante en el cuidado de su enfermedad crónica
en este momento?
2. Determine sentimientos y su influencia en la conducta.
– ¿Cómo usted se siente con este problema?
– ¿Cómo sus sentimientos están influyendo en su conducta?
– ¿Cuán importante es para usted dirigirse a este problema? (en escala del 1 al 10)
3. Fije una meta a largo plazo.
– ¿Qué usted quiere?
– ¿Qué necesita hacer?
– ¿Qué problemas espera encontrar?
– ¿Qué apoyo tiene para superar estos problemas?
– ¿Usted está dispuesto a tomar acción para dirigirse a este problema?
4. Haga un plan de acción para un paso conductual.
– Fije una meta AMORE (alcanzable, medible, oportuna, realista y específica).
– ¿Qué hará en esta semana para empezar a trabajar hacia su meta?
– ¿Cuán seguro o confiado se siente de que puede dirigirse a ese problema? (en
escala del 1 al 10)
5. Evalúe cómo el experimento ha trabajado.
– ¿Cómo funcionó?
– ¿Qué aprendió?
– ¿Qué puede hacer de forma diferente la próxima vez?

Definir en que fase del trabajo va el paciente, pre contemplativo, contemplativo o de mantenimiento.

Dieta,  ejercicio, evitar, el tabaco.

Apoyados en la tecnología para mejorar la salud.

 

Blog de Medicina TeleMedicina y Radiología Intervencionista Basada en la Evidencia.

BIBLIOGRAFIA

MEDISAN 2012; 16(5):773
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Coaching de salud: un nuevo enfoque en el empoderamiento del paciente con
enfermedades crónicas no transmisibles
Health coaching: a new approach to the empowering of the patient with non –
communicable chronic diseases
MsC. Rolando Bonal Ruiz, I
MsC. Hilda B. Almenares Camps II y MsC. Mercedes
Marzán Delis III
I Policlínico Docente “Ramón López Peña”, Santiago de Cuba, Cuba.
II Filial Docente de Ciencias Médicas de Contramaestre, Santiago de Cuba, Cuba.
III Centro Provincial de Promoción y Educación para la Salud, Santiago de Cuba, Cuba.

 

 

Bilioplastía en estenosis biliares benignas.

Las lesiones de la vía biliar que producen estenosis en relación con cicatrización inadecuada de manejos quirúrgicos en lesiones benignas, suponen un reto para el equipo multidisciplinario de manejo de patología Hepato-Bilio-Pancreática.

Se presentan casos en los cuales el manejo endoscópico no es posible por lo cual se realiza manejo percutáneo con acceso a la vía biliar dilatada o no dilatada (Fístula biliar) con guía doppler color, instrumentación Mínimamente Invasíva Guiada con Imágenes Médicas para colangiografía percutánea y derivación biliar (CTPH) sea externa o interna-externa. Se ha demostrado un buen resultado con manejo definitivo exitoso con bilioplastia progresiva y segmentaria incluso en lesión bilateral con navegación retrógrada por un solo acceso biliar percutáneo.

Mas casos e imágenes en las redes sociales.

Bibliografía.

Meta-Analysis of the Long Term Success Rate of Different Interventions in Benign Biliary Strictures.

Huszár O, et al. PLoS One. 2017.

Management of benign biliary strictures by percutaneous interventional radiologic techniques (PIRT)

Antonio Ramos-De la Medina, Sanjay

Radiología Basada en la Evidencia (RBE)

Menos de la mitad de las conductas en la práctica médica están basadas en estudios con evidencia científica sedimentada en análisis estadísticos estrictos, que permitan considerar una practica o conducta reproducible y replicable en términos de costos, seguridad y rendimiento diagnóstico y terapéutico

La Especialidad Clínica y Quirúrgica en Imágenes Médicas como es la Radiología y los tratamientos guiados con imágenes médicas como lo es el Intervencionismo Radiológico, están inmersos en esta misma disyuntiva de una practica basada en creencias y experiencias o la utilización de las potentes herramientas epidemiológicas y estadísticas, buscando brindar el mejor tratamiento disponible con una adecuada relación costo beneficio en un sistema financiado de forma comunitaria como es el nuestro.

 

 

Surgen de esta forma estudios aleatorizados controlados cegados, consensos de expertos, recomendaciones de sociedades científicas y guías de práctica clínica con algoritmos que tienden a homogeneizar la practica médica en búsqueda de la mejor opción y de la protección de la integridad de los pacientes y de los recursos limitados, conservando la autonomía médica y la premisa de la vocación del servicio en el “Deber Ser” y el manejo multidisciplinario para los casos que se salen de la aplicación de estos procesos sistematizados, buscando la investigación y el desarrollo de nuevas tecnologías de diagnostico y tratamiento

De esto se trata la Medicina basada en la evidencia y la Radiología Basada en la Evidencia.

 

Como nos han enseñado muchos maestros.

“El que solo sabe medicina, ni de medicina sabe”.

“Todos sabemos un poco, pero nadie sabe más que todos juntos”

 

“La medicina es la ciencia de la incertidumbre y el arte de la probabilidad”

 

David Quintero Valencia

MD Especialista en Radiología e imágenes Diagnósticas

Intervencionismo Mínimamente Invasivo Guiado con Imágenes Médicas

MS(c) TeleMedicina eSalud eHealth

BIBLIOGRAFIA.

 

Grupo GRADE

Instrumento AGREE II

Pagina Fisterra en español

Conceptos Actuales de la Radiología Basada en la Evidencia.ROLDAN-VALADEZ E, en Gac Méd Mex 2007.

 

 

 

 

 

Pseudoaneurisma Femoral

Se comenta el caso de una paciente quien posterior a un tratamiento intervencionista cardiaco desarrolla anemia sin signos clínicos en sitio de punción por lo cual de indica un angiotac en busca del sangrado documentandose pseudoanerisma en sitio de acceso.

Video de otro caso de embolización.

Bibliográfia.

Tisi PV, Callam MJ.
Treatment for femoral pseudoaneurysms.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 11. Art. No.: CD004981.
DOI: 10.1002/14651858.CD004981.pub4