CTPH Colangiografía Transhepática -Stent Biliar

La clínica de colestasis e ictericia requiere investigación profunda con múltiples técnicas radiologicas no invasivas como ecografía, tomografía y colangio resonancia. Cuando hay dificultad para el abordaje a través Orificios naturales como se realiza con endoscopia y CPRE (ColangioPancreatografía retrógrada endoscópica)se puede realizar abordaje percutáneo con guía de Imágenes por Radiología Intervencionista con guía doppler y ColangioPancreatografía. Se busca establecer una opción interna o externa de drenaje e incluso puede implantarse Stent bilateral que mejora la calidad de vida de los pacientes con pronóstico de meses. Se realizan bilioplastias progresivas para el manejo de las estenosis benignas postquirurgicas o por compromiso inflamatorio. También de realiza diagnóstico histológico de la vía biliar con cepillado o biopsia endobiliar.

Se presentan algunos casos.

BIBLIOGRAFÍA

Interventional biliary radiology: current
state-of-the-art and future directions
Andrew Goodwin*2
& Robert N Gibson3 Imaging Med. (2013) 5(6), 525–538

Cholangiography and interventional biliary radiology in adult liver transplantation
AB Zajko, WL Campbell, KM Bron, JW Lecky, S Iwatsuki, BW Shaw and TE Starzl
American Journal of Roentgenology
Vol. 144: , Issue. 1, : Pages. 127-133
(Issue publication date: January 1985)
https://doi.org/10.2214/ajr.144.1.127

Abordaje Radial

Los cateterismos arteriales pueden realizarse por varias rutas. Usualmente la intervención se realiza a través de la arteria femoral lo que supone algunos riesgos como el hematoma retroperitoneal y el hematoma inguinal, de esta forma requiere un reposo sin deambular por varias horas. Con al avance de las técnicas percutáneas intervencionistas el acceso radial de va convirtiendo en una gran herramienta para los procedimientos tanto diagnósticos como terapéuticos.

El análisis multiplanar de las imágenes diagnósticas puede servir para dirigir los catéteres desde una posición más cómoda y fácil para el médico radiólogo intervencionista. Se presentan casos. Un aneurisma Visceral esplénico y una Aortografía diagnóstica de miembros inferiores con posterior abordaje femoral anterogrado terapéutico.

Otros casos e Imágenes de #Medicina #TeleMedicina #TeleEducación #MediArt

BIBLIOGRAFÍA.

M. Jaramillo Acceso radial
¿La mejor elección para la arteriografía coronaria y las intervenciones percutáneas en
el síndrome coronario agudo?
Radial Access
The best choice for coronary angiography and percutaneous interventions in acute coronary
syndrome? Acta Médica Colombiana Vol. 40 N°3 ~ Julio-Septiembre 2015

Radial access for interventional radiology
procedures. Just an alternative access or an
excellent model aligned with the upcoming
changes of the healthcare reform?
M. Guimaraes. Medical University of South Carolina, Charleston, SC; 2
Medical University of South Carolina, Daniel Island, SC.JVIR ’ Scientific Session

Transradial versus transfemoral approach for diagnostic coronary angiography and percutaneous coronary intervention in people with coronary artery disease
Cochrane Systematic Review – Intervention Version published: 18 April 2018
Ahmed A KolkailahRabah S AlreshqAhmed M MuhammedMohamed E ZahranMarwah Anas El‐WegoudAshraf F Nabhan.

TRIAL en curso Comparison Between Open and Laparoscopic Splenic Aneurysms Repair
NCT01387828
Https://clinicaltrials.gov/show/nct01387828, 2011 | added to CENTRAL: 31 May 2018 | 2018

Embolización Vesical en Hematuria.

El sangrado vesical por malignidad es un síntoma que afecta demasiado la calidad de vida de los pacientes, por los cuagulos, el cólico y la anemia que produce que puede incluso llevar a la muerte. El tratamiento Percutáneo Endovascular Mínimamente Invasivo Guía con Imágenes por Radiología Intervencionista supone la posibilidad de Realizar Arteriografía y Embolización con buena tolerancia al procedimiento y mínimas complicaciones. Se presenta un caso de abordaje radial y Embolización selectiva con Microcateter y coils.

Más casos en las redes sociales.

Bibliografía

Diagnostic and Interventional Imaging (2014) 95, 1027—1034
REVIEW /Genito-urinary imaging
Current role of transcatheter arterial
embolization for bladder and prostate
hemorrhage
R. Loffroy
Embolotherapy for Lower Urinary
Tract Hemorrhage
Vikash Prasad, MD,J Vasc Interv Radiol 2009; 20:965–970

Catéter PICC

Las punciones venosas acarrean un riesgo. Cuando es necesario garantizar acceso venoso por dias o semanas puede solicitarce la implantación de catéter venoso central de inserción periférica o PICC (Peripheral Inserted Central Catheter) el cual tiene una viabilidad de semanas o meses. Para garantizar la funcionalidad y minimizar los riesgos se debe realizar usando las Guías de Imágenes Médicas por Radiología Intervencionista con doppler ecografía y fluroscopia. Cuando hay antecedentes de obstrucciones venosas centrales a veces se requiere de instrumentacion con trombectomía y Angioplastia para lograr implantar el catéter.

Cuando el tratamiento requiere un acceso vascular por años se puede solicitar la implantación de un Puerto Subcutáneo de Quimioterapia o reservorio.

Se presentan algunas imágenes de los casos.

M

Mas casos en las redes sociales y en el canal de TeleMedicina de YouTube.

Medicina Personalizada Especializada Basada en la Tecnología Centrada en el Paciente.

Bibliografía

Replacing a peripheral venous catheter when clinically indicated versus routine replacement

Published:
14 August 2015
Authors:
Webster J, Osborne S, Rickard CM, New K
Primary Review Group:

Central venous catheter coating with antiseptics or antibiotics for reducing catheter-related infections in adults

Published:
16 March 2016
Authors:
Lai N, Chaiyakunapruk N, Lai N, O’Riordan E, Pau W, Saint S
Primary Review Group:
Emergency and Critical Care Group

Tratamiento Intervencionista para Várices

La enfermedad vascular es muy frecuente. Los síntomas en los miembros inferiores relacionados con las Várices en piernas como las “arañitas” “calambres” “cansancio” pueden generar grados variables de molestia.

Actualmente existen tratamientos Mínimamente Invasívos por radiología intervencionista como opción a la cirugía convencional, se realiza el tratamiento de la vena enferma con esclerosis, oclusión embolización, escleroterapia y microvaricectomia guiada con ecografía doppler, que sumado al manejo medico compresivo constituye un buena herramienta para el manejo de esta enfermedad tan frecuente

Se presenta imágenes

Mas casos en las redes sociales y videos en el canal de YouTube.

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Bibliografía.

Endovenous ablation therapy (laser or radiofrequency) or foam sclerotherapy versus open surgery for the treatment of short saphenous varicose veins

Published:
29 November 2016
Authors:
Paravastu S, Horne M, Dodd P
Primary Review Group:
Vascular Group

Catéter PICC (Peripheral Inserted Central Catheter)

El acceso venoso en muchos casos se requiere durante tiempo prolongado, semanas o meses. Por lo cual para evitar las punciones repetidas que son dolorosas y favorecen la trombosis y la infección, se solicita la implantación de un catéter PICC por radiología intervencionista con guía doppler color y venografía para caracterización vascular.

Se muestran casos.

También cuando se requiere un acceso mas prolongado puede solicitarse la implantación de un puerto implantable subcutáneo. En general se reserva para quimioterapia. Se presenta otro caso.

Bibliografía

Heparinized saline
versus normal saline for
maintaining peripheral
venous catheter patency
in China: An open-label,
randomized controlled study

Lichun Xu. Journal of International Medical Research

2017, Vol. 45(2) 471–480

A prospective randomized trial demonstrating valved implantable ports have fewer complications and lower overall cost than nonvalved implantable ports

Colecistostomía y Drenaje Biliar

En pacientes críticamente enfermos que no pueden ser llevados a manejo quirúrgico por comorbilidades. La colecistostomía resuelve el cuadro agudo de Colecistitis con un alto rendimiento

Se presentan algunas imágenes.

REFERENCIAS

Consultado Sep 2018https://en.m.wikipedia.org/wiki/Cholecystostomy

Medscape

Percutaneous Cholecystostomy

Updated: Feb 06, 2018
  • Author: Thomas M Fahrbach

Angioplastia Primaria Arteria Femoral Superficial.

La presentación de enfermedad vascular arterial de miembros inferiores puede tratarse forma Mínimamente Invasíva por Radiología Intervencionista Guiada con Imágenes Médicas con Angioplastia Primaria. Se discute angioplastia vs stent inicialmente con resultados comparativos equivalentes al abordaje quirúrgico con derivaciónes Femoro Poplítea e Infrapoplitea. Se presentan imágenes.

Bibliografía

PTA versus Palmaz Stent Placement in Femoropopliteal Artery Obstructions: A Multicenter Prospective Randomized Study
Manfred Cejna, MD, Siegfried Thurnher, MD, Herbert Illiasch, MD, Werner Horvath, MD, Peter Waldenberger, MD, Kurt Hornik, PhD, Johannes Lammer, MDcorrespondenceEmail the author MD Johannes Lammer
PlumX Metrics
https://doi.org/10.1016/S1051-0443(07)61397-9Accepted: August 2, 2000
© 2001 Society of Interventional Radiology.

Should We Routinely Stent the Femoropopliteal Artery? An Interventionalist’s Perspective.

Review article

Shammas NW, et al. J Invasive Cardiol. 2015.

Authors

Shammas NW1, Banerjee S.
J Invasive Cardiol. 2015 Nov;27(11):E258-61.

Isquemia Crítica de Miembros Inferiores

Casos de Vascular Arterial Periférica.

La enfermedad vascular de los miembros inferiores hace parte del espectro de enfermedades crónicas progresivas. El tratamiento médico es de elección para disminuir la progresión y evitar la pérdida de Tejido.

Los procedimientos Mínimamente Invasívos Guiados con Imágenes Médicas por Radiología Intervencionista con Arteriografía trombectomía angioplastia y stent tienen utilidad en la mejora del síntoma de claudicación y necrosis distal. Se presentan algunas imágenes.

#stopthechop #CLIFighters #click

Otro caso.

Bibliografía

Endovascular intervention for tibial artery occlusive disease in patients with critical limb ischemia.

Review article

Huang ZS, et al. Semin Vasc Surg. 2014.

Authors

Huang ZS1, Schneider DB2.

The history, data, and latest advancements in stenting of the SFA and popliteal arteries.

BY JOHN R. LAIRD, MD, AND EHRIN J. ARMSTRONG, MD

NOVEMBER 2014 SUPPLEMENT TO ENDOVASCULAR TODAY 9

Trombectomía y Angioplastia para Catéter de Hemodialisis

Los catéter de Hemodiálisis presentan disfuncion por infecciones y trombosis. Es ideal realizar manejo Endovascular Mínimamente Invasívo Guiado con Imágenes Médicas por Radiología Intervencionista para disminuir las secuelas de estenosis y oclusión hasta el agotamiento de los accesos vasculares.

Se presentan algunas imágenes.

Bibliografía

BMC Cardiovasc Disord. 2013; 13: 86.
Published online 2013 sOct 16. doi: 10.1186/1471-2261-13-86
PMCID: PMC4015481
PMID: 24131509
Pavel Napalkov,corresponding author1 Diana M Felici,1 Laura K Chu,1 Joan R Jacobs,1 and Susan M Begelman1

Incidence of catheter-related complications in patients with central venous or hemodialysis catheters: a health care claims database analysis