Abordaje Radial

Los cateterismos arteriales pueden realizarse por varias rutas. Usualmente la intervención se realiza a través de la arteria femoral lo que supone algunos riesgos como el hematoma retroperitoneal y el hematoma inguinal, de esta forma requiere un reposo sin deambular por varias horas. Con al avance de las técnicas percutáneas intervencionistas el acceso radial de va convirtiendo en una gran herramienta para los procedimientos tanto diagnósticos como terapéuticos.

El análisis multiplanar de las imágenes diagnósticas puede servir para dirigir los catéteres desde una posición más cómoda y fácil para el médico radiólogo intervencionista. Se presentan casos. Un aneurisma Visceral esplénico y una Aortografía diagnóstica de miembros inferiores con posterior abordaje femoral anterogrado terapéutico.

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BIBLIOGRAFÍA.

M. Jaramillo Acceso radial
¿La mejor elección para la arteriografía coronaria y las intervenciones percutáneas en
el síndrome coronario agudo?
Radial Access
The best choice for coronary angiography and percutaneous interventions in acute coronary
syndrome? Acta Médica Colombiana Vol. 40 N°3 ~ Julio-Septiembre 2015

Radial access for interventional radiology
procedures. Just an alternative access or an
excellent model aligned with the upcoming
changes of the healthcare reform?
M. Guimaraes. Medical University of South Carolina, Charleston, SC; 2
Medical University of South Carolina, Daniel Island, SC.JVIR ’ Scientific Session

Transradial versus transfemoral approach for diagnostic coronary angiography and percutaneous coronary intervention in people with coronary artery disease
Cochrane Systematic Review – Intervention Version published: 18 April 2018
Ahmed A KolkailahRabah S AlreshqAhmed M MuhammedMohamed E ZahranMarwah Anas El‐WegoudAshraf F Nabhan.

TRIAL en curso Comparison Between Open and Laparoscopic Splenic Aneurysms Repair
NCT01387828
Https://clinicaltrials.gov/show/nct01387828, 2011 | added to CENTRAL: 31 May 2018 | 2018

Paracentesis Paliativa Catéter Peritoneal Tunelizado.

Los pacientes oncológicos con carcinomatosis Peritoneal o los pacientes con cirrocis e hipertensión portal por ejemplo pueden coleccionar grandes cantidades de ascitis (Líquido intrabdominal) que requiere manejo percutáneo con drenajes y paracentesis guiadas con imágenes médicas por Radiología Intervencionista para mejorar la calidad de vida. En manejo agudo se puede realizar drenajes con yelcos o agujas, si persiste la molestia puede indicarse un catéter de drenaje no tunelizado que no debe permanecer más de un día por alto riesgo de fístula de ascitis y peritonitis. Si el paciente tiene una expectativa de vida de meses, uno de los mejores manejos es el catéter tunelizado que es de gran calibre, presenta poca disfunción y que puede instruirse como usar para drenaje intermitente con mucha tolerancia. Se presentan algunas imágenes.

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Bibliografía

Chronic peritoneal indwelling catheters for the management
of malignant and nonmalignant ascites
Joseph Caldwell, BS, Hawa Edriss, MD, and Kenneth Nugent, MD https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/29344716/

Manejo Fístula de Ascitis post paracentesis. http://www.elsevier.es/pt-revista-revista-medica-del-hospital-general-325-articulo-tratamiento-exitoso-con-cianoacrilato-topico-X0185106311025462

NON-TUNNELED CENTRAL VEIN CATHETER FOR REFRACTORY ASCITES DRAINAGE

Shahram Agah Mehrdohkt, Najafi Sahar Tavakolli,
Hajar Nikbakht
Colorectal Research Center, Rasool-akram Hospital, Tehran University of
Medical Sciences, Iran
Background and Aim: Journal of Clinical and Experimental Hepatology | March 2013 | Vol. 3 | No. 1S | S82–S100

Embolización en Malignidad Osteomuscular – Sarcomas.

Se presentan casos de manejo endovascular por Radiología Intervencionista con guía de imágenes como ecografía doppler color. Arteriografía selectiva y Embolización.

Se usa para mejorar el manejo del tejido y la pérdida hemática en la cirugía o como tratamiento paliativo para evitar la ruptura de la piel y la úlceracion que dañan la calidad de vida al final de la enfermedad.

Se presentan varios casos incluso de QuimioEmbolización con intención paliativo.

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Bibliografía

1. Palliative embolization for osteosarcoma.
Mavrogenis AF, et al. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014.
Authors
Mavrogenis AF1, Rossi G, Rimondi E, Calabrò T, Papagelopoulos PJ, Ruggieri P.
Author information
First Department of Orthopaedics, Athens University Medical School, 41 Ventouri Street, 15562, Holargos, Athens, Greece, afm@otenet.gr.
Citation
Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014 Dec;24(8):1351-6. doi: 10.1007/s00590-013-1312-0. Epub 2013 Sep 6.

2.Interventional radiology in bone metastases.
Review article
Chiras J, et al. Eur J Cancer Care (Engl). 2017.
Authors
Chiras J1,2, Shotar E1,2, Cormier E1, Clarençon F1,2.
Author information
Department of Interventional Neuroradiology, Pitié-Salpêtrière Hospital, Paris, France.
Paris VI University, Pierre et Marie Curie, Paris, France.
Citation
Eur J Cancer Care (Engl). 2017 Nov;26(6). doi: 10.1111/ecc.12741. Epub 2017 Sep 5.
3.Palliative therapy for osteosarcoma
Expert Rev. Anticancer Ther. 11(2), 217–227 (2011) Costantino Errani1

ACV – Stroke – TeleStroke

Los pacientes con síndrome neurológico agudo desbordan el sistema de salud. Específicamente el Infarto Arterial Agudo conocido como STROKE se beneficia del abordaje multidisciplinario con especialistas en Neurología – Urgencias – Radiología NeuroRadiología – NeuroIntervencionismo. La TeleMedicina empleando tecnología de redes y trasferencia de imágenes ayuda al enfoque de estos pacientes en los servicios de urgencias funcionando como “Llamada a un amigo” agrupando múltiples opiniones de especialistas expertos con la ayuda tecnológica en Tiempo real, rompiendo barreras geográficas y de oportunidad de atención con Grupos de TeleStroke. Los cuales definen el manejo emergente del paciente en una enfermedad catastrófica, si avanza el tiempo sin definirse la terapia de reperfusión endovenosa o endovascular intrarterial.

Los aportes en TeleMedicina comienzan con la TeleEducación Médica en las escalas de diagnóstico y estadíficacion como el RACE, LAPSS Cincinatti. Etc. Además del uso de Apps web como MedCalc que facilitan la implementación de esta valoración Neurológica estandarizada. Otro aporte en el manejo emergente del Stroke es el uso de las TeleRadiología para complementar el análisis de las imágenes de tomografía o resonancia que definen el estadiaje imaginológico con otros Score como el ASPECTS y la Perfusión. Además de orientar en la primera hora de atención médica que pacientes van a requerir manejo neuro intervencionista con trombectomía.

El avance tecnológico incluido la Inteligencia artificial o aumentada para la lectura automática de imágenes de Stroke con software como el RAPID o el Olea también suponen avances TeleMédicos que ayuden a preservar la función Neurológica dado que “Tiempo es cerebro.”

Además del uso de la #RedesSociales como #FaceBook #Instagram y #Twitter con campañas masivas de sensibilización en temas de salud con Hastags como #TimeIsBrain #BrainIsTime #TeleMedicina #TeleRadiología #LuchemoscontraACV #TiempoEsCerebro etc que claves a los pacientes a consultar de forma rápida en caso de manifestaciones neurológicas.

Bibliografía

Trabajo de grado Maestría TeleMedicina TeleRadiología TeleStroke U de A UOC.

Guía de Manejo ACV MinSalud Colombia 2015

ReCaVar

Cursos en Línea Para Pacientes y Para Personal Médico.

Contenido gráfico.

Embolización Vesical en Hematuria.

El sangrado vesical por malignidad es un síntoma que afecta demasiado la calidad de vida de los pacientes, por los cuagulos, el cólico y la anemia que produce que puede incluso llevar a la muerte. El tratamiento Percutáneo Endovascular Mínimamente Invasivo Guía con Imágenes por Radiología Intervencionista supone la posibilidad de Realizar Arteriografía y Embolización con buena tolerancia al procedimiento y mínimas complicaciones. Se presenta un caso de abordaje radial y Embolización selectiva con Microcateter y coils.

Más casos en las redes sociales.

Bibliografía

Diagnostic and Interventional Imaging (2014) 95, 1027—1034
REVIEW /Genito-urinary imaging
Current role of transcatheter arterial
embolization for bladder and prostate
hemorrhage
R. Loffroy
Embolotherapy for Lower Urinary
Tract Hemorrhage
Vikash Prasad, MD,J Vasc Interv Radiol 2009; 20:965–970

Angioplastias Stent – Angioplastia SubIntimal – CrossOver – Anterogrado y Retrogrado.

El espectro de la enfermedad arterial periférica puede ser muy amplio. Pasando por dolor en la actividad como caminar, calambres en los miembros inferiores, dolor en reposo e incluso pérdida de tejido. (Heridas y úlceras)

El mejor manejo es el que rescata la vasculatura de la extremidad intentando salvarla, para evitar o mejorar el nivel de la amputación. El manejo Mínimamente Invasívo por Radiología Intervencionista con guía de Imágenes Médicas para realizar la Arteriografía – angioplastia trombectomías y stent favorecen la recuperación del flujo vascular para evitar la cirugía o por si es necesario operar, que la herida tenga suficiente aporte para evitar la gangrena y complicaciones relacionadas.

Se presentan algunas imágenes.

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Bibliografía

Retrograde transpopliteal recanalization of chronic superficial femoral artery occlusion after failed re-entry during antegrade subintimal angioplasty.
Noory E, et al. J Endovasc Ther. 2009.
Authors
Noory E1, Rastan A, Schwarzwälder U, Sixt S, Beschorner U, Bürgelin K, Neumann FJ, Zeller T.

Retrograde recanalization technique for use after failed antegrade angioplasty in chronic femoral artery occlusions.
Schmidt A, et al. J Endovasc Ther. 2012.
Authors
Schmidt A1, Bausback Y, Piorkowski M, Werner M, Bräunlich S, Ulrich M, Varcoe R, Friedenberger J, Schuster J, Botsios S, Scheinert D.
Targeted True Lumen Re-Entry With the Outback Catheter: Accuracy, Success, and Complications in 100 Peripheral Chronic Total Occlusions and Systematic Review of the Literature.
Review article
Kitrou P, et al. J Endovasc Ther. 2015.
Authors
Kitrou P1, Parthipun A1, Diamantopoulos A1, Paraskevopoulos I1, Karunanithy N1, Katsanos K2.

Limitations of the Outback LTD re-entry device in femoropopliteal chronic total occlusions.
Shin SH, et al. J Vasc Surg. 2011.
Authors
Shin SH1, Baril D, Chaer R, Rhee R, Makaroun M, Marone L.

Catéter PICC

Las punciones venosas acarrean un riesgo. Cuando es necesario garantizar acceso venoso por dias o semanas puede solicitarce la implantación de catéter venoso central de inserción periférica o PICC (Peripheral Inserted Central Catheter) el cual tiene una viabilidad de semanas o meses. Para garantizar la funcionalidad y minimizar los riesgos se debe realizar usando las Guías de Imágenes Médicas por Radiología Intervencionista con doppler ecografía y fluroscopia. Cuando hay antecedentes de obstrucciones venosas centrales a veces se requiere de instrumentacion con trombectomía y Angioplastia para lograr implantar el catéter.

Cuando el tratamiento requiere un acceso vascular por años se puede solicitar la implantación de un Puerto Subcutáneo de Quimioterapia o reservorio.

Se presentan algunas imágenes de los casos.

M

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Bibliografía

Replacing a peripheral venous catheter when clinically indicated versus routine replacement

Published:
14 August 2015
Authors:
Webster J, Osborne S, Rickard CM, New K
Primary Review Group:

Central venous catheter coating with antiseptics or antibiotics for reducing catheter-related infections in adults

Published:
16 March 2016
Authors:
Lai N, Chaiyakunapruk N, Lai N, O’Riordan E, Pau W, Saint S
Primary Review Group:
Emergency and Critical Care Group

Tratamiento Intervencionista para Várices

La enfermedad vascular es muy frecuente. Los síntomas en los miembros inferiores relacionados con las Várices en piernas como las “arañitas” “calambres” “cansancio” pueden generar grados variables de molestia.

Actualmente existen tratamientos Mínimamente Invasívos por radiología intervencionista como opción a la cirugía convencional, se realiza el tratamiento de la vena enferma con esclerosis, oclusión embolización, escleroterapia y microvaricectomia guiada con ecografía doppler, que sumado al manejo medico compresivo constituye un buena herramienta para el manejo de esta enfermedad tan frecuente

Se presenta imágenes

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Bibliografía.

Endovenous ablation therapy (laser or radiofrequency) or foam sclerotherapy versus open surgery for the treatment of short saphenous varicose veins

Published:
29 November 2016
Authors:
Paravastu S, Horne M, Dodd P
Primary Review Group:
Vascular Group

Tiroides

La enfermedad tiroidea es muy frecuente, predomina en mujeres. La tiroides es una glándula endocrina muy importante en la homeostasis corporal. Sus hormonas ejercen múltiples funciones en todo el cuerpo.

La forma de la glándula se analiza con métodos de Imágenes Médicas por Radiología. También se realizan procedimientos Mínimamente Invasívos Guiados con Imágenes Médicas como biopsias y drenajes de forma percutánea además de tratamientos para lesiones Benignas.

El cáncer de la tiroides es uno de los tumores con mejor pronóstico.

Las alteraciones en la función glandular se analizan en la sangre. Producen multiples síntomas que debe ser manejados por el médico especialista idealmente un endocrinólogo. Se presenta una infografía al respecto.

Hay imágenes de casos en las redes sociales de MediArt.

Bibliografía.

Cochrane Database of Systematic Reviews
Thyroid hormone replacement for subclinical hypothyroidism
Cochrane Systematic Review – Intervention Version published: 18 July 2007
Cochrane Database of Systematic Reviews
Levothyroxine or minimally invasive therapies for benign thyroid nodules
Cochrane Systematic Review – Intervention Version published: 18 June 2014 s
US-guided Fine-Needle
Aspiration of Thyroid
Nodules: Indications,
Techniques, Results
RadioGraphics 2008; 28:1869–1889 • Published online 10.1148/rg.287085033

Catéter PICC (Peripheral Inserted Central Catheter)

El acceso venoso en muchos casos se requiere durante tiempo prolongado, semanas o meses. Por lo cual para evitar las punciones repetidas que son dolorosas y favorecen la trombosis y la infección, se solicita la implantación de un catéter PICC por radiología intervencionista con guía doppler color y venografía para caracterización vascular.

Se muestran casos.

También cuando se requiere un acceso mas prolongado puede solicitarse la implantación de un puerto implantable subcutáneo. En general se reserva para quimioterapia. Se presenta otro caso.

Bibliografía

Heparinized saline
versus normal saline for
maintaining peripheral
venous catheter patency
in China: An open-label,
randomized controlled study

Lichun Xu. Journal of International Medical Research

2017, Vol. 45(2) 471–480

A prospective randomized trial demonstrating valved implantable ports have fewer complications and lower overall cost than nonvalved implantable ports